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O protocolo novo reduz hospitalizações, mortes do fígado e doentes transplantados do rim com COVID-19

Os receptores da transplantação do fígado e do rim têm um risco mais alto de COVID-19 severo e/ou a morte eles torna-se contaminada porque a medicamentação que tomam para assegurar uma transplantação bem sucedida suprime seus sistemas imunitários.

O hospital de Keck de USC executa umas 300 transplantações do fígado e do rim todos os anos, e fornece cuidado em curso aos milhares de pacientes da cargo-transplantação em uma base do paciente não hospitalizado. Durante o pico do impulso COVID-19 em Los Angeles, a medicina de Keck de médicos de USC executou um protocolo novo para monitorar e controlar o cuidado dos receptores da transplantação do fígado e do rim que desenvolveram COVID-19, incluindo a terapia do anticorpo monoclonal para pacientes elegíveis.

Agora, um estudo novo mostra que em conseqüência destes esforços, do número de hospitalizações e das mortes para os pacientes controlados com o protocolo novo deixado cair por 18%. Para aqueles que receberam o farmacoterapia, o número de hospitalizações foi partido ao meio, e as mortes reduziram-se a zero.

“Nós tomamos muito um abordagem pró-activa em controlar nossos em risco pacientes que conduziram aos resultados significativamente melhorados,” dissemos Aaron Ahearn, DM, PhD, um cirurgião da transplantação do fígado, do rim e do pâncreas com medicina de Keck, que igualmente é o investigador principal e o autor correspondente do estudo.

Resposta rápida a um problema urgente

Cedo na pandemia, os médicos da medicina de Keck realizaram que COVID-19 era muito mais letal para receptores da transplantação do que a população geral. Daqui até dezembro de 2020, a altura da manifestação de Los Angeles, tratavam os receptores 20 ou COVID-mais positivos pela semana, muitos da transplantação do fígado ou do rim deles grave Illinois.

Nós fomos oprimidos com os casos e realizados nós necessários para fazer rapidamente algo ajudar estes pacientes.”

Aaron Ahearn, DM, PhD, fígado, rim e pâncreas transplanta o cirurgião, medicina de Keck

Ahearn e seus colegas montaram uma equipe multidisciplinar que consiste em especialistas da medicina da transplantação, de doença infecciosa, de nefrologia, de hepatologia e de família para planejar um protocolo paciente novo que incluísse:

  • Criando uma base de dados para seguir os resultados COVID-19.
  • Educando o pessoal em identificar e em monitorar os sintomas COVID-19.
  • Criando um sistema da triagem para determinar a severidade da doença e do nível apropriado de cuidado.
  • Fornecendo visitas do telehealth por doutores interna e de família da medicina.
  • Dando a todos os receptores recentes da transplantação um pulso home monitor oximetry para seguir seus níveis do oxigênio.

Adicionalmente, os pacientes elegíveis que testaram o positivo para COVID-19 foram oferecidos a terapia do anticorpo monoclonal, que os E.U. Food and Drug Administration tinham aprovado em novembro de 2020 em caso de urgência para tratar COVID-19. Os anticorpos monoclonais foram encontrados para ser eficazes para tratar suave moderar a doença COVID-19 logo após a infecção.

Os pacientes que testaram o positivo para COVID-19 dentro dos 10 dias precedentes com os sintomas nao severos bastante a ser hospitalizados eram elegíveis para o farmacoterapia. Todos os pacientes que encontraram este critério foram oferecidos uma única infusão do paciente não hospitalizado de uma de duas terapias do anticorpo monoclonal.

Como o estudo foi conduzido

Para o estudo, os médicos conduziram uma revisão retrospectiva de todos os receptores que testaram o positivo para COVID-19 e foram vistos no hospital de Keck do 1º de fevereiro de 2020 ao 28 de fevereiro de 2021, um total da transplantação do fígado e do rim de 226 pacientes. Reviram a demografia, os tratamentos COVID-19, hospitalizações e taxas de sobrevivência pacientes.

Ao comparar os resultados de todos os pacientes antes e depois de que o protocolo foi executado, os autores do estudo encontraram a taxa total de hospitalização deixada cair de 54% a 35% e de mortes de 20% a 9%.

Igualmente descobriram que o protocolo era ainda mais eficaz para os pacientes que foram identificados cedo em seu curso da doença e eram conseqüentemente elegíveis para a terapia do anticorpo monoclonal.

Um total de 34 (fígado 17 ou receptores combinados da transplantação do fígado/rim e 17 receptores da transplantação do rim) recebeu o farmacoterapia. Para este grupo, as hospitalizações COVID-relacionadas caíram 32% a 15% e mortes de 13% a zero.

Adicionalmente, nenhuns dos pacientes tiveram uma reacção adversa principal às terapias.

Ahearn acredita que estes resultados têm implicações importantes para o tratamento continuado de receptores da transplantação do fígado e do rim na idade de COVID-19.

“Quando todos os pacientes tiraram proveito de nossa mudança no protocolo, aqueles que receberam os anticorpos monoclonais beneficiaram o a maioria,” disse. “Nosso estudo sugere fortemente que estas terapias possam reduzir a progressão da doença em receptores da transplantação do fígado e do rim com COVID-19 e devam ser consideradas para todos os pacientes.”

Source:
Journal reference:

Ahearn, A.J., et al. (2021) A Programmatic Response, Including Bamlanivimab or Casirivimab-Imdevimab Administration, Reduces Hospitalization and Death in COVID-19 Positive Abdominal Transplant Recipients. Transplantation. doi.org/10.1097/TP.0000000000003953.