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El nuevo protocolo reduce hospitalizaciones, muertes del hígado y a pacientes trasplantados del riñón con COVID-19

Los beneficiarios del trasplante del hígado y del riñón tienen un riesgo más alto de COVID-19 severo y/o la muerte ellos se infecta porque la medicación que toman para asegurar un trasplante acertado suprime sus sistemas inmunes.

El hospital de Keck de USC realiza unos 300 trasplantes del hígado y del riñón cada año, y ofrece cuidado en curso a los millares de pacientes del poste-trasplante sobre una base del paciente no internado. Durante el pico de la onda irruptiva COVID-19 en Los Ángeles, el remedio de Keck de los médicos de USC aplicó un nuevo protocolo para vigilar y para manejar el cuidado de los beneficiarios del trasplante del hígado y del riñón que desarrollaron COVID-19, incluyendo la terapia del anticuerpo monoclonal para los pacientes elegibles.

Ahora, un nuevo estudio muestra que como resultado de estos esfuerzos, del número de hospitalizaciones y de las muertes para los pacientes manejados con el nuevo protocolo caído por el 18%. Para los que recibieron la medicación, el número de hospitalizaciones fue partido en dos, y las muertes redujeron a cero.

“Tomamos mismo un enfoque proactivo en el manejo de nuestros pacientes en peligro que dieron lugar a resultados importante perfeccionados,” dijimos a Aaron Ahearn, Doctor en Medicina, doctorado, cirujano del trasplante del hígado, del riñón y del páncreas con el remedio de Keck, que también es el investigador principal y el autor correspondiente del estudio.

Reacción rápida a un problema urgente

Temprano en el pandémico, los médicos del remedio de Keck realizaron que COVID-19 era mucho más mortífero para los beneficiarios del trasplante que la población en general. En diciembre de 2020, la altura del brote de Los Ángeles, trataban beneficiarios 20 o COVID-más positivos por semana, muchos del trasplante del hígado o del riñón de ellos grave Illinois.

Nos abrumaron con los casos y realizado necesitamos hacer algo rápidamente ayudar a estos pacientes.”

Aaron Ahearn, Doctor en Medicina, doctorado, hígado, riñón y páncreas trasplanta al cirujano, remedio de Keck

Ahearn y sus colegas montaron personas multidisciplinarias que consistían en el trasplante, la enfermedad infecciosa, la nefrología, el hepatology y especialistas del remedio de familia para idear un nuevo protocolo paciente que incluyó:

  • Crear una base de datos para rastrear los resultados COVID-19.
  • Educando al estado mayor en determinar y vigilar los síntomas COVID-19.
  • Crear un sistema de la clasificación para determinar la severidad de la enfermedad y del nivel apropiado de cuidado.
  • Ofrecer visitas del telehealth de los doctores del remedio interno y de familia.
  • Dando a todos los beneficiarios recientes del trasplante un pulso casero monitor oximetry para rastrear sus niveles del oxígeno.

Además, ofrecieron los pacientes elegibles que probaron el positivo para COVID-19 la terapia del anticuerpo monoclonal, que los E.E.U.U. Food and Drug Administration habían aprobado en noviembre de 2020 en caso de emergencia para tratar COVID-19. Los anticuerpos monoclonales se han encontrado para ser efectivos para tratar suave moderar la enfermedad COVID-19 pronto después de la infección.

Los pacientes que probaron el positivo para COVID-19 en el plazo de los 10 días anteriores con los síntomas no severos bastante que se hospitalizarán eran elegibles para la medicación. Ofrecieron todos los pacientes que cumplieron esta consideración una única infusión del paciente no internado de una de dos terapias del anticuerpo monoclonal.

Cómo el estudio conducto

Para el estudio, los médicos conducto una revista retrospectiva de todos los beneficiarios que probaron el positivo para COVID-19 y fueron vistos en el hospital de Keck del 1 de febrero de 2020 al 28 de febrero de 2021, un total de 226 pacientes del trasplante del hígado y del riñón. Revisaron datos demográficos, los tratamientos COVID-19, las hospitalizaciones y las tasas de supervivencia pacientes.

Al comparar los resultados de todos los pacientes antes y después de que el protocolo fue aplicado, los autores del estudio encontraron el índice total de hospitalización caído a partir de la 54% hasta el 35% y de muertes a partir de la 20% hasta el 9%.

También descubrieron que el protocolo era aún más efectivo para los pacientes que fueron determinados temprano en su curso de la enfermedad y eran por lo tanto elegibles para la terapia del anticuerpo monoclonal.

Un total de 34 (el hígado 17 o los beneficiarios combinados del trasplante del hígado/del riñón y 17 beneficiarios del trasplante del riñón) recibieron la medicación. Para este grupo, las hospitalizaciones COVID-relacionadas bajaron a partir la 32% al 15% y muerte a partir de la 13% a cero.

Además, ningunos de los pacientes tenían una reacción adversa importante a las terapias.

Ahearn cree que estos resultados tienen implicaciones importantes para el tratamiento continuado de los beneficiarios del trasplante del hígado y del riñón en la edad de COVID-19.

“Mientras que todos los pacientes se beneficiaron de nuestro cambio en protocolo, los que recibieron los anticuerpos monoclonales beneficiaron la mayoría,” él dijo. “Nuestro estudio sugiere fuertemente que estas terapias puedan reducir la progresión de la enfermedad en beneficiarios del trasplante del hígado y del riñón con COVID-19 y sean consideradas para todos los pacientes.”

Source:
Journal reference:

Ahearn, A.J., et al. (2021) A Programmatic Response, Including Bamlanivimab or Casirivimab-Imdevimab Administration, Reduces Hospitalization and Death in COVID-19 Positive Abdominal Transplant Recipients. Transplantation. doi.org/10.1097/TP.0000000000003953.