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Les patients sévères de la pneumonie COVID-19 avec de la ferritine élevée montrent de meilleurs résultats après demande de règlement stéroïde

Pendant la pandémie entière, les médecins soignant des patients avec la pneumonie Covid-19 sévère ont continuement recherché des signes et se connectent ce qui peut permettre à des patients d'avoir de meilleurs résultats. Une équipe des médecins à l'École de Médecine de la Renaissance à l'université pierreuse de ruisseau a découvert que pour des patients présentant la pneumonie Covid-19 sévère qui a eu une ferritine plus supérieure dans leur sang sur l'admission et a été traitée avec un corticoïde, moins intubations et morts ont donné droit. Leurs découvertes sont ce mois rapporté dans le réseau de JAMA ouvert.

Dans cette étude, l'équipe de médecin a évalué les niveaux de sérum sanguin de la ferritine, un indicateur des réserves du fer de fuselage qui peuvent se lever spectaculaire pendant des infections aiguës. Les caractéristiques ont existé aux niveaux de ferritine sur l'admission dans 380 patients non-intubated présentant la pneumonie Covid-19 sévère. De ces patients, 142 (37,4%) avaient reçu la méthylprednisolone de corticoïde pour réduire le traitement d'oxygène d'inflammation et de haut-flux de poumon. Ces patients faisaient partie de la première onde de la pandémie et traitée dans l'hôpital du 1er mars au 15 avril 2020.

Puisque la ferritine peut être une bonne borne d'approprié contre excessive inflammation dans la pneumonie Covid-19 sévère, l'équipe de recherche a décidé de regarder des niveaux de ferritine dans la cohorte. Ils ont classé des niveaux par catégorie de ferritine dans les tertiles, comme inférieur, moyen, et le haut - la ferritine dans le tertile élevé était plus de ng/ml 1300. Ils ont trouvé une association claire avec de meilleurs résultats dans les patients présentant les hauts niveaux de la ferritine qui ont reçu la méthylprednisolone. Mais pour ceux avec les concentrations moyennes ou faibles de la ferritine, la méthylprednisolone n'a pas été associée à un avantage.

Pour des patients ayant le de plus haut niveau de la ferritine, la méthylprednisolone a été associée approximativement 80 pour cent plus bas de mortalité et plus de 50 pour cent plus à faible risque du point final composé de la mort ou de la ventilation artificielle à 28 jours.

Nos résultats doivent être interprétés avec prudence car c'est une étude d'observation mais il supporte une hypothèse importante - nous pourrions employer la ferritine, et peut-être d'autres marqueurs sanguins inflammatoires pour voir qui a besoin des corticoïdes parmi des patients admis pour la pneumonie Covid-19 afin d'essayer d'éviter l'intubation et la mort. »

Andreas Kalogeropoulos, DM, M/H, PhD, auteur correspondant d'étude et professeur agrégé de la cardiologie, École de Médecine de la Renaissance

« Avec cette approche, nous pourrions optimiser l'avantage contre le reste de risque de l'utilisation de corticoïde dans cette population des patients pendant que ces agents peuvent avoir des effets inverses, » dit Hal Skopicki, DM PhD, auteur supérieur, et Ambassadeur Charles A. Gargano Chair de la cardiologie.

Aikaterini Papamanoli, DM, premier auteur et un médecin dans la Division des maladies infectieuses, indique que leurs découvertes justifient une enquête estimative sur des niveaux de ferritine et l'utilisation de corticoïdes dans la pneumonie Covid-19 sévère, en particulier en raison des traitements immunomodulateurs de complément qui sont de plus en plus employés et vérifiés dans ces patients.

Les auteurs ajoutent que la future recherche pourrait évaluer leur hypothèse en randomisant des patients à une méthylprednisolone (ou à un corticoïde différent) ou à un placebo, stratifié par la ferritine d'admission au hôpital nivelle.

Source:
Journal reference:

Papamanoli, A., et al. (2021) Association of Serum Ferritin Levels and Methylprednisolone Treatment With Outcomes in Nonintubated Patients With Severe COVID-19 Pneumonia. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.27172.