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Os pacientes severos da pneumonia COVID-19 com ferritin alto mostram melhores resultados após o tratamento esteróide

Durante a pandemia inteira, os médicos que tratam pacientes com a pneumonia Covid-19 severa procuraram continuamente sugestões e sinais no que pode permitir pacientes de ter melhores resultados. Uma equipe dos médicos na Faculdade de Medicina do renascimento na universidade rochoso do ribeiro descobriu que para pacientes com pneumonia Covid-19 severa que teve um ferritin mais alto em seu sangue em cima da admissão e foi tratada com um corticosteroide, menos intubação e mortes resultaram. Seus resultados são relatados este mês na rede do JAMA aberta.

Neste estudo, a equipe do médico avaliou os níveis do soro de sangue do ferritin, um indicador das lojas do ferro do corpo que podem aumentar dramàtica durante infecções agudas. Os dados existiram em níveis do ferritin em cima da admissão em 380 pacientes non-intubated com pneumonia Covid-19 severa. Destes pacientes, 142 (37,4%) tinham recebido o methylprednisolone do corticosteroide para reduzir a terapia de oxigênio da inflamação e do alto-fluxo do pulmão. Estes pacientes eram parte da primeira onda da pandemia e tratada no hospital do 1º de março ao 15 de abril de 2020.

Porque o ferritin pode ser um bom marcador de apropriado contra demasiada inflamação na pneumonia Covid-19 severa, a equipa de investigação decidiu olhar níveis de ferritin na coorte. Categorizaram níveis do ferritin nos tertiles, como baixos, médios, e na elevação - o ferritin no tertile alto estava sobre 1300 ng/mL. Encontraram uma associação clara com melhores resultados nos pacientes com níveis elevados de ferritin que receberam o methylprednisolone. Mas para aqueles com níveis médios ou baixos de ferritin, o methylprednisolone não foi associado com um benefício.

Para os pacientes que têm o mais de nível elevado do ferritin, o methylprednisolone foi associado com os aproximadamente 80 por cento mais baixo de mortalidade e mais de 50 por cento mais baixo arrisca do valor-limite composto da morte ou da ventilação mecânica em 28 dias.

Nossos resultados precisam de ser interpretados com cuidado porque é um estudo observacional mas apoia uma hipótese importante - nós poderíamos usar o ferritin, e talvez outros marcadores inflamatórios do sangue para ver quem precisa corticosteroide entre os pacientes admitidos para a pneumonia Covid-19 na tentativa de impedir a intubação e a morte.”

Andreas Kalogeropoulos, DM, MPH, PhD, autor correspondente do estudo e professor adjunto da cardiologia, Faculdade de Medicina do renascimento

“Com esta aproximação, nós poderíamos aperfeiçoar o benefício contra o balanço do risco do uso do corticosteroide nesta população paciente como estes agentes podem ter efeitos adversos,” dizemos Hal Skopicki, DM PhD, autor superior, e embaixador Charles A. Gargano Cadeira da cardiologia.

Aikaterini Papamanoli, DM, primeiro autor e um médico na divisão de doenças infecciosas, diz que seus resultados justificam uma investigação em perspectiva de níveis do ferritin e o uso dos corticosteroide na pneumonia Covid-19 severa, particularmente em virtude das terapias immunomodulatory da adjunção que cada vez mais são usadas e testadas nestes pacientes.

Os autores adicionam que a pesquisa futura poderia testar sua hipótese randomizing pacientes ao methylprednisolone (ou a um outro corticosteroide) ou o placebo, estratificado pelo ferritin da admissão de hospital nivela.

Source:
Journal reference:

Papamanoli, A., et al. (2021) Association of Serum Ferritin Levels and Methylprednisolone Treatment With Outcomes in Nonintubated Patients With Severe COVID-19 Pneumonia. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.27172.