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Los pacientes severos de la pulmonía COVID-19 con la alta ferritina muestran mejores resultados después del tratamiento esteroide

Durante el pandémico entero, los médicos que trataban a pacientes con la pulmonía severa Covid-19 buscaron contínuo indirectas y signos en qué puede permitir a pacientes tener mejores resultados. Las personas de médicos en la Facultad de Medicina del renacimiento en la universidad pedregosa del arroyo descubrieron que para los pacientes con la pulmonía severa Covid-19 que tenía ferritina más alta en su sangre sobre la admisión y fue tratada con un corticosteroide, menos intubaciones y muertes resultaron. Sus conclusión se denuncian este mes en la red del JAMA abierta.

En este estudio, las personas del médico evaluaron los niveles del suero de sangre de la ferritina, un indicador de los almacenes del hierro de la carrocería que pueden subir dramáticamente durante infecciones agudas. Los datos existieron en niveles de la ferritina sobre la admisión en 380 pacientes non-intubated con la pulmonía severa Covid-19. De estos pacientes, 142 (37,4%) habían recibido el methylprednisolone del corticosteroide para reducir terapia de oxígeno de la inflamación y del alto-flujo del pulmón. Estos pacientes eran parte de la primera onda del pandémico y tratada en el hospital del 1 de marzo al 15 de abril de 2020.

Porque la ferritina puede ser un buen marcador de apropiado comparado con demasiada inflamación en la pulmonía severa Covid-19, el equipo de investigación decidía observar niveles de ferritina en la cohorte. Categorizaron niveles de la ferritina en tertiles, como inferior, mediano, y alto - la ferritina en el alto tertile estaba sobre 1300 ng/mL. Encontraron una asociación sin obstrucción con mejores resultados en pacientes con los niveles de la ferritina que recibieron methylprednisolone. Pero para ésos con los niveles medianos o bajos de la ferritina, el methylprednisolone no fue asociado a una ventaja.

Para los pacientes que tenían el del más alto nivel de la ferritina, el methylprednisolone fue asociado el aproximadamente 80 por ciento más bajo de mortalidad y el más de 50 por ciento a más poco arriesgado de la punto final compuesta de la muerte o de la ventilación mecánica en 28 días.

Nuestros resultados necesitan ser interpretados con cautela pues es un estudio de observación pero soporta una hipótesis importante - podríamos utilizar la ferritina, y quizás otros marcadores inflamatorios de la sangre para ver quién necesita los corticosteroides entre los pacientes admitidos para la pulmonía Covid-19 en un intento por prevenir la intubación y la muerte.”

Andreas Kalogeropoulos, Doctor en Medicina, MPH, doctorado, autor correspondiente del estudio y profesor adjunto de la cardiología, Facultad de Medicina del renacimiento

“Con esta aproximación, podríamos optimizar la ventaja comparado con el balance del riesgo del uso del corticosteroide en esta población de pacientes como estos agentes pueden tener efectos nocivos,” decimos Hal Skopicki, Doctor en Medicina doctorado, autor mayor, y embajador Charles A. Gargano Chair de la cardiología.

Aikaterini Papamanoli, Doctor en Medicina, primer autor y médico en la división de enfermedades infecciosas, dice que sus conclusión autorizan una investigación anticipada de los niveles de la ferritina y el uso de corticosteroides en la pulmonía severa Covid-19, determinado debido a las terapias inmunomoduladores del adjunto que se utilizan y se prueban cada vez más en estos pacientes.

Los autores agregan que la investigación futura podría probar su hipótesis seleccionando al azar a pacientes al methylprednisolone (o a otro corticosteroide) o el placebo, estratificado por la ferritina de la admisión de hospital nivela.

Source:
Journal reference:

Papamanoli, A., et al. (2021) Association of Serum Ferritin Levels and Methylprednisolone Treatment With Outcomes in Nonintubated Patients With Severe COVID-19 Pneumonia. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.27172.