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¿El horario en línea visita primero? Es la cosa grande siguiente en seguro médico

En la altura del pandémico covid-19, la gente confió a menudo en la telemedicina para las visitas del doctor. Ahora, los aseguradores están apostando que algunos pacientes tuvieron gusto de ella bastante para abrazar nuevos tipos de abrigo de salud que anima las visitas video - o francamente insiste en ellas.

La salud de la prioridad en Michigan, por ejemplo, ofrece el abrigo que requiere visitas en línea primero para la atención primaria del nonemergency. La atención sanitaria del peregrino de Harvard, vendiendo a los patrones en Connecticut, Maine y New Hampshire, tiene un plan similar.

“Los describiría como primer virtual, un producto de repuesto verdadero del médico de la atención primaria del telehealth,” dijo a Carrie Kincaid, vicepresidente de mercados individuales en la salud de la prioridad, que puso en marcha sus planes en enero como adición a ofrendas asequibles más tradicionales del acto del cuidado.

Las ofrendas a menudo inferior-superiores capitalizan en la nuevas familiaridad y conveniencia del cuidado rutinario en línea. Pero los escépticos ven una desventaja: el riesgo de pasar por alto algo importante.

“Hay una gestalt de ver a un paciente y conocer algo correcto, por ejemplo quizá tomar a principios de ese ellos tiene Parkinson,” o escuchando su corazón y descubriendo un murmullo, dijo al Dr. David Anderson, cardiólogo afiliado con la atención sanitaria de Stanford en Oakland, California. Él dijo que el remedio en línea es una gran herramienta para las visitas de la continuación con los pacientes establecidos pero que no es óptimo para un examen inicial.

Al alistar en uno de los nuevos planes, animan a los pacientes a seleccionar a un doctor en línea, que después sirve como el primer punto del paciente del contacto para la mayoría de los servicios de la atención primaria y puede hacer que las remisiones para personalmente cuidan con un médico de la en-red, si es necesario. Es pacientes posibles nunca encuentra a su doctor en línea personalmente.

Muchos aseguradores que ofrecen los virtual-primeros planes emplean las empresas exteriores para ofrecer al estado mayor médico. Los médicos pueden esperar licencias en varios estados y no ser localizados cerca. Los aseguradores dicen que los doctores en línea participantes pueden llegar hasta la información médica de los pacientes y resultados de la prueba a través del sistema electrónico de los informes médicos de los aseguradores o los de la empresa que provee de personal en línea de tercera persona. Qué pudo probar difícil, los expertos advierten, están transfiriendo la información de médicos, de clínicas o de hospitales fuera de la red de un asegurador. La distribución de la información paciente vía EMRs está desafiando incluso para los doctores que operan bajo regímenes de seguros tradicionales con personalmente las visitas - especialmente datos móviles entre los diversos sistemas de la salud o prácticas de la especialidad.

El virtual-primer concepto era tan nuevo que la salud de la prioridad llamó ésos que alistaban este año para asegurarse que entendían cómo trabajó. “Si la gente era más cómoda con el ladrillo-y-mortero, ella debe elegir otras opciones,” Kincaid dijo, agregando que los planes han drenado a 5.000 enrollees desde enero, un número que ella espera duplicará el próximo año.

Otras versiones de los planes del telehealth están disponibles, ofrecido por nombres conocidos tales como Humana, Kaiser Permanente, Óscar y UnitedHealthcare. Algunos acentúan pero no requieren que la atención primaria comienza en línea. Algunos están dirigido directamente a los consumidores. Otros se venden a los patrones.

Los planes virtuales de la salud del cuidado de Óscar, vendidos en varios estados incluyendo Tejas, la Florida y Nueva York, permiten que los pacientes elijan en medio en línea o personalmente los servicios.

“Éstos no son planes virtuales-solamente,” dijo a Marianna Spanos, vicepresidente de Óscar y director general de su división virtual del cuidado. “Usted puede optar siempre ver un proveedor más tradicional.”

Aunque Kaiser Permanente utilice a su propio estado mayor médico interno, la mayoría de los aseguradores confían en los médicos contratantes, terapeutas de la salud mental y otros miembros del personal, ofrecidos a menudo por San Francisco-basaron al doctor a pedido.

Doctor a pedido lanzado en 2013, consumidores individuales dirigidos. Comenzando con un contrato de Humana en 2019, se ha desplegado desde entonces para ofrecer proveer de personal para varios otros aseguradores. La compañía, que tiene su propio sistema electrónico de los informes médicos, emplea un alcance de la atención primaria, de la salud mental y de otros proveedores médicos. Los médicos deben tabla-ser certificados. Pague se basa en parte en cuántos pacientes ven, y no hay límite superior. Algunos quieren trabajar a tiempo parcial, por ejemplo, y muchos trabajan de hogar.

Los virtual-primeros planes de la salud pueden llevar generalmente premios más inferiores u ofrecer los incentivos financieros tales como ningún copays para las visitas en línea. Todos se jactan que las piezas pueden conseguir citas rápidamente, a veces en cuestión de minutos. Ayudan a los pacientes con problemas graves a arreglar ayuda de la emergencia. Si los médicos en línea determinan los pacientes necesitan un análisis de sangre, inmunización o una visita con un especialista, los remiten a una práctica local, a una clínica o a un especialista dentro de la red del asegurador.

Como una estrategia para contener costos, piensa HMO 2,0.

“Hay más mando sobre la acción recíproca paciente y donde consiguen remitidos,” dijo a Sabrina Corlette, profesor de la investigación y codirector del centro en reformas del seguro médico en la universidad de Georgetown.

No obstante, los pacientes deben ser conscientes que algunos de estos planes pueden permitir una visita del ladrillo-y-mortero solamente si su doctor virtual, que pudo nunca haber examinadolos personalmente, la juzga necesaria.

Los escépticos observan que muchas condiciones económicas exigen personalmente cuidado. Un estudio reciente estimado cerca del 66% de atención primaria visita requerido le. Por ejemplo, es imposible verificar reflejos y difícil examinar las amígdalas para la infección virtualmente.

Envían los pacientes en algunos programas, incluyendo el peregrino de Harvard, los estuches que pueden incluir los dispositivos como los puños y los termómetros de la presión arterial - los aparatos de medición médicos en casa no son sin embargo a menudo tan exactos como ésos usados en oficinas. Los médicos en línea pueden también pedir que un paciente asierre al hilo para los ganglios linfáticos hinchados, brillan una luz en su paso mientras que en cámara o toman otras medidas para ayudar al médico a diagnosticar un problema.

Kincaid, en la salud de la prioridad, observó que el doctor a pedido también fija protocolos en las visitas de la salud de los niños, que se deben hacer personalmente.

“Es importante que las visitas de la salud de los niños consigan altura exacta y las dimensiones y las inmunizaciones del peso,” Kincaid dijo.

Al considerar los virtual-primeros planes, los abogados dicen, los pacientes deben mirar de cerca no apenas los premios pero también los deductibles y los copayments, que se pueden fijar en los niveles que desalientan personalmente cuidado. Las reglas son variadas y dizzying.

El plan de VirtualBronze ofrecido a través del mercado federal del ACA en partes de Tejas por salud bien escogida de la comunidad, por ejemplo, requiere las contribuciones pacientes fuertes para muchos tipos personalmente de visitas.

Los pacientes incurren en no copay para usar a los médicos a pedido del doctor en línea para las visitas de la atención primaria o para llegar hasta personalmente servicios preventivos según lo definido por el ACA, tal como inmunizaciones o investigaciones de cáncer. Pero para otro personalmente los servicios, el plan virtual de la opción de la comunidad costarán a los pacientes gastados porque pagan el costo del cuidado hasta que resuelvan un deductible anual $8.530.

El plan completo virtual de Kaiser Permanente ofrecido a los patrones grandes lleva no copay para el cuidado en línea. Los pacientes pueden optar ver personalmente un doctor tres veces al año para la atención primaria si están dispuestos a pagar un copay. Después de que esas tres visitas, cualquier visita adicional estén personalmente conforme a un deductible.

Los planes vendidos con los mercados federales o del estado y ésos ofrecidos por los patrones deben cumplir los requisitos del ACA. Eso incluye un alcance de servicios, de visitas del doctor a la atención hospitalaria.

Corlette, en Georgetown, dijo que los consumidores deben ser cuidadosos de los planes que no son ACA-obedientes.

Ella teme el advenimiento de los planes que dan a los pacientes “acceso a los proveedores en línea, solamente nada.” Y eso, ella dijo, “no sea considerado seguro médico importante.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.