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La carence en vitamine D augmente-t-elle le risque des infections SARS-CoV-2 ?

La vitamine D joue un rôle de réglementation dans l'immunité innée et adaptative. Le déficit3 de vitamine D (cholecalciferol) s'est avéré pour augmenter le risque d'infections, et en sepsie bactérienne, la carence en vitamine D a comme conséquence le syndrome de détresse respiratoire aigu (ARDS).

Puisqu'ARDS est répandu dans la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus, il est important de vérifier le rôle de la vitamine D dans l'infection du coronavirus 2 de syndrôme respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) et si son déficit augmente le risque d'infection.

Une étude récente postée au serveur de prétirage de medRxiv* a essayé de comprendre la relation entre les niveaux de vitamine D et le COVID-19 en étudiant une population des membres du personnel soignant BRITANNIQUES qui ont montré des sympt40mes pour COVID-19.

Comment l'étude a-t-elle été réalisée ?

Les sujets d'étude pour cette étude d'observation actuelle ont été recrutés de la confiance de fondation de Birmingham NHS de centre hospitalier universitaire (UHBFT) entre 12 à 22 de mai 2020. Cette étude faisait partie de l'étude convalescente de l'immunité COVID-19 (COCOS). Les critères d'inclusion pour les cohortes dans l'étude étaient des membres du personnel montrant des sympt40mes de COVID-19.

Des petits groupes démographiques comme l'âge, le sexe, la race et le groupe ethnique ont été obtenus à partir des participants à l'étude. Des prises de sang ont été rassemblées des participants pour déterminer les niveaux de l'anticorps SARS-CoV-2 et de la vitamine D.

Des anticorps de glycoprotéine de la pointe Anti-SARS-CoV-2 ont été mesurés au moyen d'un IgG, d'un IgA, et d'un IgM combinés ELISA. L'état de vitamine D était déterminé utilisant la mesure de spectrométrie de masse de 25 (l'OH) niveaux3 de D qui étaient rapportés comme nmol/L. Les niveaux mesurés de vitamine D étaient stratifiés dans trois catégories : Carence en vitamine D sévère quand les niveaux étaient < 30 nmol/L, carence en vitamine D quand les niveaux étaient entre 30 nmol/L et 50 nmol/L, insuffisance de vitamine D quand les niveaux étaient entre 50 nmol/L et 75 nmol/L, suffisance de vitamine D quand les niveaux étaient ≥75 nmol/L.

L'étude a eu 379 participants, dont 282 étaient des femelles, 274 appartenus au groupe ethnique blanc, 233 n'a eu aucune comorbidité associée. L'âge moyen de la population de l'étude était de 42 ans, et l'indice de masse corporelle médian était 25,9 et les niveaux médians de vitamine D étaient 55,4 nmol/L.

Une courbure en U représente la relation entre les niveaux de vitamine D et le régime de la séropositivité SARS-CoV-2

Les niveaux de vitamine D parmi la population de l'étude ont été mesurés et ont montré que 15.8 % a eu un déficit sévère, 25,9% ont eu un déficit, 39,8% insuffisances eues, 18,5% niveaux suffisants eus de vitamine D.

La relation entre la séropositivité et les niveaux de vitamine D montrés à mesure qu'une courbure en U où le régime de la séropositivité SARS-CoV-2 a augmenté avec une diminution des niveaux de vitamine D aux valeurs en-dessous de 80 nmol/L et puis a augmenté avec l'augmentation des niveaux de vitamine D au delà de 80nmol/L. On a observé un plateau entre 80 et 100 nmol/L. On a également observé cette tendance parmi les sous-groupes de cohorte.

Régime de la séropositivité SARS-CoV-2 contre des niveaux du sérum VD par (a) total, (b) tranche d
Régime de la séropositivité SARS-CoV-2 contre des niveaux du sérum VD par (a) total, (b) tranche d'âge, (c) groupe ethnique, (d) sexe, (e) indice de masse corporelle, et (f) présence des comorbidités. Le régime de séropositivité est défini comme nombre de cas SARS-CoV-2 positifs, divisé par tout le nombre de cas. La caractéristique est représentée par une ligne douce pesée de régression polynôme de second ordre. La ligne équation et la valeur R2 est mise près de chaque ligne correspondante. *VD = vitamine D, indice de masse corporelle = indice de masse corporelle, BAME = noir, Asiatique et minorité ethniques.

54,9% des participants étaient positifs pour des anticorps de glycoprotéine de la pointe anti-SARS-CoV-2. Les niveaux médians de vitamine D des groupes séropositifs et séronégatifs de COVID-19 n'étaient pas sensiblement différents.

Intéressant, on l'a observé que le groupe COVID-19 séropositif a eu plus de participants avec la vitamine D sévèrement déficiente si comparé à la population séronégative. La séropositivité SARS-CoV-2 était la plus élevée à 73.3 % dans le groupe sévèrement déficient de vitamine D si comparée aux groupes déficients, insuffisants, et suffisants.

Association des niveaux de vitamine D et de la séropositivité SARS-CoV-2 dans stratifié de sous-groupes basé sur l'âge, le groupe ethnique, le sexe, l'indice de masse corporelle et les comorbidités

Dans les sous-groupes d'âge < de 50 et le ≥ 50, les différences dans la séropositivité SARS-CoV-2 étaient assimilées entre les catégories sévèrement déficientes et déficientes de vitamine D.

Proportion de population de sous-groupe par catégorie de VD. Chaque barre représente la proportion du groupe spécifique qui sont VD déficients et sévèrement VD déficients. Des comparaisons sont effectuées entre les deux sous-groupes pour déterminer s
Proportion de population de sous-groupe par catégorie de VD. Chaque barre représente la proportion du groupe spécifique qui sont VD déficients et sévèrement VD déficients. Des comparaisons sont effectuées entre les deux sous-groupes pour déterminer s'il y a une différence important dans la proportion du sous-groupe qui est dans la catégorie de VD. NS = P >.05, *= P ≤.05, et **** = P <0.00001. $VD = vitamine D, indice de masse corporelle = indice de masse corporelle, BAME = noir, Asiatique et minorité ethniques.

Dans < les 50 vieillissez le sous-groupe, une différence important dans la séropositivité a été observée seulement parmi les niveaux sévèrement déficients et insuffisants de vitamine D.

Dans le noir, sous-groupes de groupe ethnique de la minorité asiatique et ethnique (BAME), il y avait une augmentation de régime de la séropositivité SARS-CoV-2 avec une augmentation des niveaux de vitamine D de 80 -90 nmol/L, avec une augmentation plus grande du régime observé du groupe de BAME.

Chez les deux hommes et femmes, on a observé un déclin significatif dans la séropositivité entre les catégories sévèrement déficientes et déficientes de niveau de vitamine D.

Chez les hommes, une différence important dans la séropositivité a été vue entre les catégories sévèrement déficientes et insuffisantes de vitamine D et entre les catégories sévèrement déficientes et suffisantes.

Il était également intéressant de constater que le régime de séropositivité chez les hommes plateaued à un niveau plus bas de vitamine D d'approximativement 80 nmol/L si comparé aux femmes dont le régime plateaued à approximativement 100 nmol/L.

Le changement du régime de séropositivité était assimilé dans les les deux les sous-groupes d'indice de masse corporelle du ≥ 30 kg/m2 et < 30 kg/m2, avec les régimes baissant jusqu'à 80 niveaux de vitamine D de nmol/L. Dans < le sous-groupe de l'indice de masse corporelle 30 kg/m2, on a observé une réduction significative aux niveaux de séropositivité en comparant la catégorie sévèrement déficiente à la catégorie déficiente ou insuffisante.

On a observé une réduction significative dans la séropositivité dans les catégories sévèrement déficientes et déficientes dans le ` sous-groupe d'aucune comorbidité'. La plus grande différence dans la séropositivité a été observée dans le ` aucune comorbidité' (44,1%) et +1 60,2%) sous-groupes de comorbidité (parmi la vitamine D insuffisante nivellent la catégorie.

Proportions relatives de sous-groupes appareillés dans des catégories de VD. Des comparaisons statistiques dans les proportions entre les catégories de VD est détaillées dans des numéros des catégories du tableau 4. VD :
Proportions relatives de sous-groupes appareillés dans des catégories de VD. Des comparaisons statistiques dans les proportions entre les catégories de VD est détaillées dans des numéros des catégories du tableau 4. VD : 1=Severe déficit, 2=Deficiency, 3=Insufficiency, 4=Sufficiency. *VD = vitamine D, indice de masse corporelle = indice de masse corporelle, BAME = noir, Asiatique et minorité ethniques.

Identification de à carence en vitamine D sévère encline de sous-groupes

Le choc de l'âge aux niveaux de vitamine D a été évalué. Dans la catégorie sévèrement déficiente, la proportion de personnes qui sont ≥ 50 ans sont inférieures ceux pendant les < 50 ans.  Les personnes qui sont de < 50 ans sont pour être dans la catégorie déficiente de vitamine D que dans la catégorie suffisante.

Sensiblement plus de part importante de personnes dans le groupe de BAME (40%) a constitué la catégorie sévèrement déficiente de vitamine D si comparée à l'ethnie blanche (6,6%). Les personnes dans le sous-groupe de BAME sont pour appartenir à la catégorie déficiente de vitamine D sévère que la catégorie déficiente.

Il n'y avait aucune différence important dans la proportion des mâles et des femelles dans la vitamine D sévèrement déficiente et la catégorie déficiente. Il y avait une différence attentivement considérable seulement dans les catégories sévèrement déficientes et suffisantes, avec plus de femelles que des mâles dans les deux catégories.

Dans la catégorie déficiente de vitamine D sévère il n'y avait aucune différence important dans la proportion des personnes appartenant au ≥ d'indice de masse corporelle 30 kg/m2 contre l'indice de masse corporelle < 30 sous-groupes2 de kg/m. Dans les catégories déficientes et suffisantes de vitamine D on a observé une différence important dans la proportion des personnes. La proportion étant plus dans l'indice de masse corporelle < 30 kg/m2 comparés avec le ≥ 30 kg/m d'indice de masse corporelle2 substratent le groupe dans les deux catégories.

La proportion de personnes dans la catégorie déficiente de vitamine D était sensiblement plus élevée dans les 0 sous-groupes de comorbidité si comparée au 1 + groupe de comorbidité. Parmi des personnes dans les les deux les groupes de comorbidité, la proportion de personnes dans la catégorie déficiente de vitamine D était plus élevée que dans la catégorie sévèrement déficiente. On a observé une différence important dans les proportions entre la catégorie insuffisante de vitamine D et la catégorie déficiente et la catégorie déficiente et suffisante.

Limitations de l'étude

L'étude a eu de nombreuses limitations. D'abord, des groupes ethniques multiples ont été totalisés dans le seul groupe de BAME, tellement plus plus loin sous-catégorisation de groupes ethniques n'ont pas été vérifiés.

Il peut y a une possibilité de variation saisonnière des niveaux de vitamine D bien que des participants tous aient été recrutés en mai pour réduire l'effet de la variation saisonnière. De plus, la gravité de la maladie n'a pas été considérée, qui peut affecter l'évaluation des résultats.

Conclusion

La présente étude a produit d'une courbure en U pour représenter la relation entre les niveaux de vitamine D et la séropositivité SARS-CoV-2 dans les professionnels de la santé BRITANNIQUES. La séropositivité accrue observée aux deux extrémités du spectre de niveau de vitamine D devrait être vérifiée plus plus loin. De futures études sont requises pour recenser les niveaux optima de vitamine D qui affecteront franchement la susceptibilité de l'infection SARS-CoV-2.

avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Maheswari Rajasekaran

Written by

Dr. Maheswari Rajasekaran

Maheswari started her science career with an undergraduate degree in Pharmacy and later went on to complete a master’s degree in Biotechnology in India. She then pursued a Ph.D. at the University of Arkansas for Medical Sciences in the USA.

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