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La carenza di vitamina D aumenta il rischio di infezioni SARS-CoV-2?

La vitamina D svolge un ruolo regolatore sia nell'immunità innata che adattabile. La carenza3 di vitamina D (cholecalciferol) è stata trovata per aumentare il rischio di infezioni e nella sepsi batterica, la carenza di vitamina D provoca la sindrome di emergenza respiratoria acuta (ARDS).

Poiché ARDS è prevalente nella malattia 2019 (COVID-19) di coronavirus, è importante studiare il ruolo della vitamina D nell'infezione di coronavirus 2 di sindrome respiratorio acuto severo (SARS-CoV-2) e se la sua carenza aumenta il rischio di infezione.

Uno studio recente inviato al " server " della pubblicazione preliminare del medRxiv* ha tentato di capire la relazione fra i livelli di vitamina D e COVID-19 studiando una popolazione dei lavoratori BRITANNICI di sanità che hanno esibito i sintomi per COVID-19.

Come lo studio è stato svolto?

Gli oggetti di studio per questo studio d'osservazione attuale sono stati reclutati dalla fiducia delle fondamenta di Birmingham NHS dell'ospedale universitario (UHBFT) fra 12 - 22 del maggio 2020. Questo studio fa parte COVID-19 dello studio convalescente di immunità (COCHI). I criteri dell'inclusione per i gruppi nello studio erano membri del personale che esibisce i sintomi di COVID-19.

I dettagli demografici gradiscono l'età, il sesso, corsa e l'origine etnica è stata ottenuta dai partecipanti di studio. I campioni di sangue sono stati raccolti dai partecipanti per determinare l'anticorpo SARS-CoV-2 ed i livelli di vitamina D.

Gli anticorpi della glicoproteina della punta Anti-SARS-CoV-2 sono stati misurati per mezzo di un ELISA combinato di IgG, di IgA e di IgM. Lo stato di vitamina D era risoluto facendo uso di una misura di spettrometria di massa di 25 (l'OH) livelli3 di D che sono stati riferiti come nmol/L. I livelli misurati di vitamina D sono stati stratificati in tre categorie: Carenza severa quando i livelli erano < 30 nmol/L, carenza quando i livelli erano fra 30 nmol/L e 50 nmol/L, insufficienza quando i livelli erano fra 50 nmol/L e 75 nmol/L, sufficienza di vitamina D di vitamina D di vitamina D di vitamina D quando i livelli erano ≥75 nmol/L.

Lo studio ha avuto 379 partecipanti, di cui 282 erano femmine, 274 appartenuti ad origine etnica bianca, 233 non ha avuto comorbidities associati. L'età media della popolazione di studio era di 42 anni e BMI mediano era 25,9 ed i livelli mediani di vitamina D erano 55,4 nmol/L.

Una curva a forma di U rappresenta la relazione fra i livelli di vitamina D e la tariffa della sieropositività SARS-CoV-2

I livelli di vitamina D fra la popolazione di studio sono stati misurati e mostrato che 15.8% ha avuto una carenza severa, 25,9% hanno avuti una carenza, 39,8% insufficienze avute, 18,5% livelli sufficienti avuti di vitamina D.

La relazione fra la sieropositività ed i livelli di vitamina D esibiti come curva a forma di U in cui la tariffa della sieropositività SARS-CoV-2 è aumentato con una diminuzione nei livelli di vitamina D ai valori inferiore a 80 nmol/L e poi è aumentato con l'aumento dei livelli di vitamina D oltre 80nmol/L. Un plateau è stato osservato fra 80 e 100 nmol/L. Questa tendenza egualmente è stata osservata fra i sottogruppi del gruppo.

Tariffa di sieropositività SARS-CoV-2 contro i livelli del siero VD dal totale (A), (B) gruppo d
Tariffa di sieropositività SARS-CoV-2 contro i livelli del siero VD dal totale (A), (B) gruppo d'età, (C) origine etnica, (D) sesso, (E) BMI e (F) presenza di Comorbidities. La tariffa della sieropositività è definita come il numero dei casi positivi SARS-CoV-2, diviso dal numero totale dei casi. I dati sono rappresentati da una riga regolare pesata di regressione polinomiale di secondo ordine. La riga equazione ed il valore R2 è collocata accanto ad ogni riga corrispondente. *VD = vitamina D, BMI = indice di massa corporea, BAME = il nero, asiatico e minoranza etnici.

54,9% dei partecipanti erano positivi per gli anticorpi della glicoproteina della punta anti-SARS-CoV-2. I livelli mediani di vitamina D dei gruppi sieropositivi e sieronegativi di COVID-19 non erano significativamente differenti.

Interessante, è stato osservato che il gruppo sieropositivo COVID-19 ha avuto più partecipanti con la vitamina D severamente carente una volta confrontato alla popolazione sieronegativa. La sieropositività SARS-CoV-2 era più alta a 73.3% nel gruppo severamente carente di vitamina D una volta confrontata ai gruppi carenti, insufficienti e sufficienti.

L'associazione dei livelli di vitamina D e della sieropositività SARS-CoV-2 nei sottogruppi ha stratificato basato sull'età, sull'origine etnica, sul sesso, su BMI e su comorbidities

Sia nei sottogruppi dell'età < di 50 che nel ≥ 50, le differenze nella sieropositività SARS-CoV-2 erano simili fra le categorie severamente carenti e carenti di vitamina D.

Percentuale di popolazione del sottogruppo per la categoria di VD. Ogni barra rappresenta la percentuale di gruppo specifico che sono VD carenti e severamente VD carenti. I confronti sono fatti fra i due sottogruppi per determinare se c
Percentuale di popolazione del sottogruppo per la categoria di VD. Ogni barra rappresenta la percentuale di gruppo specifico che sono VD carenti e severamente VD carenti. I confronti sono fatti fra i due sottogruppi per determinare se c'è una differenza significativa nel rapporto del sottogruppo che è nella categoria di VD. NS = P >.05, *= P ≤.05 e **** = P <0.00001. $VD = vitamina D, BMI = indice di massa corporea, BAME = il nero, asiatico e minoranza etnici.

< nei 50 invecchi il sottogruppo, una differenza significativa nella sieropositività è stata osservata soltanto fra i livelli severamente carenti ed insufficienti di vitamina D.

Sottogruppi nell'origine etnica del nero, dell'asiatico e di minoranza etnica (BAME), c'era un aumento nella tariffa della sieropositività SARS-CoV-2 con un aumento nei livelli di vitamina D da 80 -90 nmol/L, con un maggior aumento nella tariffa osservata nel gruppo di BAME.

In entrambi gli uomini e donne, è stato osservato un declino significativo nella sieropositività fra le categorie livellate di vitamina D severamente carente e carente.

Negli uomini, una differenza significativa nella sieropositività è stata veduta fra le categorie severamente carenti ed insufficienti di vitamina D e fra le categorie severamente carenti e sufficienti.

Era egualmente interessante trovare che la tariffa della sieropositività negli uomini plateaued ad un più basso livello di vitamina D di circa 80 nmol/L una volta confrontata alle donne di cui la tariffa plateaued a circa 100 nmol/L.

Il cambiamento nella tariffa della sieropositività era simile negli entrambi sottogruppi di BMI di ≥ 30 kg/m2 e < 30 kg/m2, con le tariffe che diminuiscono fino a 80 livelli di vitamina D di nmol/L. < 30 nel sottogruppo di kg/m2 BMI, una riduzione significativa dei livelli della sieropositività è stata osservata quando paragona la categoria severamente carente alla categoria carente o insufficiente.

Una riduzione significativa della sieropositività è stata osservata delle categorie severamente carenti e carenti del ` sottogruppo di nessun comorbidity'. La più grande differenza nella sieropositività è stata osservata nel ` nessun comorbidity' (44,1%) e +1 sottogruppi di comorbidity (60,2%) fra la categoria livellata di vitamina D insufficiente.

Percentuali relative di sottogruppi accoppiati all
Percentuali relative di sottogruppi accoppiati all'interno delle categorie di VD. I confronti statistici nelle proporzioni fra le categorie di VD è dettagliato nei numeri di categoria della tabella 4. VD: 1=Severe carenza, 2=Deficiency, 3=Insufficiency, 4=Sufficiency. *VD = vitamina D, BMI = indice di massa corporea, BAME = il nero, asiatico e minoranza etnici.

Identificazione alla della carenza severa incline di vitamina D dei sottogruppi

L'impatto dell'età ai livelli di vitamina D è stato valutato. Nella categoria severamente carente, la percentuale di persone che sono ≥ 50 anni è di meno che quelle durante < i 50 anni.  Le persone che sono < 50 anni sono più probabili essere nella categoria carente di vitamina D che nella categoria sufficiente.

Una significantly more percentuale significativa di persone nel gruppo di BAME (40%) ha costituito la categoria severamente carente di vitamina D una volta confrontata al gruppo etnico bianco (6,6%). Le persone nel sottogruppo di BAME sono più probabili appartenere alla categoria carente di vitamina D severa che la categoria carente.

Non c'era differenza significativa nel rapporto dei maschi e delle femmine nella vitamina D severamente carente e nella categoria carente. C'era una differenza molto attentamente sostanziale soltanto nelle categorie severamente carenti e sufficienti, con più femmine che i maschi in entrambe le categorie.

Nella categoria carente di vitamina D severa non c'era differenza significativa nel rapporto delle persone che appartengono al ≥ 30 kg/m di BMI2 contro BMI < 30 sottogruppi2 di kg/m. Nelle categorie carenti e sufficienti di vitamina D una differenza significativa è stata osservata nel rapporto delle persone. La proporzione che è più in BMI < 30 kg/m2 ha confrontato gruppo del ≥ 30 kg/m2 di BMI al sotto in entrambe le categorie.

La percentuale di persone nella categoria carente di vitamina D era significativamente più alta nei 0 sottogruppi di comorbidity una volta confrontata al 1 + gruppo di comorbidity. Fra le persone negli entrambi gruppi di comorbidity, la percentuale di persone nella categoria carente di vitamina D era superiore a nella categoria severamente carente. Una differenza significativa nelle proporzioni è stata osservata fra la categoria insufficiente di vitamina D e la categoria carente e la categoria carente e sufficiente.

Limitazioni dello studio

Lo studio ha presentato le numerose limitazioni. In primo luogo, le origini etniche multiple sono state cumulate nel singolo gruppo di BAME, così più a fondo sottoclassificazione di origini etniche non sono state studiate.

Ci può essere una possibilità della variazione stagionale nei livelli di vitamina D sebbene i partecipanti tutti siano stati reclutati a maggio per diminuire l'effetto della variazione stagionale. Inoltre, la severità di malattia non è stata considerata, che può pregiudicare l'interpretazione dei risultati.

Conclusione

Lo studio presente ha generato una curva a forma di U per rappresentare la relazione fra i livelli di vitamina D e la sieropositività SARS-CoV-2 nei lavoratori BRITANNICI di sanità. La sieropositività aumentata osservata ad entrambe le conclusioni dello spettro livellato di vitamina D dovrebbe essere studiata più a fondo. Gli studi futuri sono richiesti per identificare i livelli ottimali di vitamina D che pregiudicheranno positivamente la predisposizione di infezione SARS-CoV-2.

avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Maheswari Rajasekaran

Written by

Dr. Maheswari Rajasekaran

Maheswari started her science career with an undergraduate degree in Pharmacy and later went on to complete a master’s degree in Biotechnology in India. She then pursued a Ph.D. at the University of Arkansas for Medical Sciences in the USA.

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