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A deficiência da vitamina D aumenta o risco das infecções SARS-CoV-2?

A vitamina D joga um papel regulador na imunidade inata e adaptável. A deficiência da vitamina3 D (cholecalciferol) foi encontrada para aumentar o risco de infecções, e na sepsia bacteriana, a deficiência da vitamina D conduz à síndrome de aflição respiratória aguda (ARDS).

Desde que ARDS é predominante na doença 2019 do coronavirus (COVID-19), é importante investigar o papel da vitamina D na infecção do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) e se sua deficiência aumenta o risco de infecção.

Um estudo recente afixado ao server da pré-impressão do medRxiv* tentou compreender o relacionamento entre níveis da vitamina D e COVID-19 estudando uma população dos trabalhadores BRITÂNICOS dos cuidados médicos que exibiram sintomas para COVID-19.

Como o estudo foi executado?

Os assuntos do estudo para este estudo observacional actual foram recrutados da confiança da fundação de Birmingham NHS do hospital da universidade (UHBFT) entre 12 a 22 de maio de 2020. Este estudo era parte do estudo convalescente da imunidade COVID-19 (COCOS). Os critérios da inclusão para as coortes no estudo eram membros do pessoal que exibe sintomas de COVID-19.

Os detalhes demográficos gostam da idade, sexo, raça e a afiliação étnica foi obtida dos participantes do estudo. As amostras de sangue foram recolhidas dos participantes para determinar os níveis do anticorpo SARS-CoV-2 e da vitamina D.

Os anticorpos da glicoproteína do ponto Anti-SARS-CoV-2 foram medidos por meio de um ELISA combinado de IgG, de IgA, e de IgM. O estado da vitamina D era determinado usando uma medida da espectrometria em massa de 25 (OH) níveis3 de D que foram relatados como nmol/L. Os níveis medidos da vitamina D foram estratificados em três categorias: Deficiência severa quando os níveis eram < 30 nmol/L, deficiência quando os níveis estavam entre 30 nmol/L e 50 nmol/L, insuficiência quando os níveis estavam entre 50 nmol/L e 75 nmol/L, suficiência da vitamina D da vitamina D da vitamina D da vitamina D quando os níveis eram ≥75 nmol/L.

O estudo teve 379 participantes, de que 282 eram fêmeas, 274 pertencidos à afiliação étnica branca, 233 não teve nenhum comorbidities associado. A idade mediana da população do estudo era 42 anos, e BMI mediano era 25,9 e os níveis medianos da vitamina D eram 55,4 nmol/L.

Uma curva em forma de u representa o relacionamento entre níveis da vitamina D e taxa do seropositivity SARS-CoV-2

Os níveis da vitamina D entre a população do estudo foram medidos e mostraram que 15.8% teve uma deficiência severa, 25,9% tiveram uma deficiência, 39,8% insuficiências tidas, 18,5% suficientes níveis tidos da vitamina D.

O relacionamento entre o seropositivity e os níveis da vitamina D exibidos como uma curva em forma de u onde a taxa do seropositivity SARS-CoV-2 aumentasse com uma diminuição em níveis da vitamina D em valores abaixo de 80 nmol/L e então aumentasse com níveis crescentes da vitamina D além de 80nmol/L. Um platô foi observado entre 80 e 100 nmol/L. Esta tendência foi observada igualmente entre os subgrupos da coorte.

Taxa do seropositivity SARS-CoV-2 contra níveis do soro VD (a) pelo total, (b) classe etária, (c) afiliação étnica, (d) sexo, (e) BMI, e (f) presença de Comorbidities. A taxa do Seropositivity é definida como o número dos casos SARS-CoV-2 positivos, dividido pelo número total de casos. Os dados são representados por uma linha lisa tornada mais pesada da regressão do polynomial do segundo-pedido. A linha equação e o valor R2 são colocados ao lado de cada linha correspondente. *VD = vitamina D, BMI = índice de massa corporal, BAME = preto, asiático e minoria étnicos.
Taxa do seropositivity SARS-CoV-2 contra níveis do soro VD (a) pelo total, (b) classe etária, (c) afiliação étnica, (d) sexo, (e) BMI, e (f) presença de Comorbidities. A taxa do Seropositivity é definida como o número dos casos SARS-CoV-2 positivos, dividido pelo número total de casos. Os dados são representados por uma linha lisa tornada mais pesada da regressão do polynomial do segundo-pedido. A linha equação e o valor R2 são colocados ao lado de cada linha correspondente. *VD = vitamina D, BMI = índice de massa corporal, BAME = preto, asiático e minoria étnicos.

54,9% dos participantes eram positivos para anticorpos da glicoproteína do ponto anti-SARS-CoV-2. Os níveis medianos da vitamina D dos grupos seropositive e seronegative de COVID-19 não eram significativamente diferentes.

Interessante, observou-se que o grupo COVID-19 seropositive teve mais participantes com a vitamina severamente deficiente D quando comparado à população seronegative. O seropositivity SARS-CoV-2 era o mais alto em 73.3% no grupo severamente deficiente da vitamina D quando comparado aos grupos deficientes, insuficientes, e suficientes.

A associação de níveis da vitamina D e de seropositivity SARS-CoV-2 nos subgrupos estratificou baseado na idade, na afiliação étnica, no sexo, no BMI e nos comorbidities

Nos subgrupos da idade < de 50 e no ≥ 50, as diferenças no seropositivity SARS-CoV-2 eram similares entre as categorias severamente deficientes e deficientes da vitamina D.

Proporção de população do subgrupo pela categoria de VD. Cada barra representa a proporção do grupo específico que são VD deficientes e severamente VD deficientes. As comparações são feitas entre os dois subgrupos para determinar se há uma diferença significativa na proporção do subgrupo que está na categoria de VD. Ns = P >.05, *= P ≤.05, e **** = P <0.00001. $VD = vitamina D, BMI = índice de massa corporal, BAME = preto, asiático e minoria étnicos.
Proporção de população do subgrupo pela categoria de VD. Cada barra representa a proporção do grupo específico que são VD deficientes e severamente VD deficientes. As comparações são feitas entre os dois subgrupos para determinar se há uma diferença significativa na proporção do subgrupo que está na categoria de VD. Ns = P >.05, *= P ≤.05, e **** = P <0.00001. $VD = vitamina D, BMI = índice de massa corporal, BAME = preto, asiático e minoria étnicos.

< nos 50 envelheça o subgrupo, uma diferença significativa no seropositivity foi observada somente entre os níveis severamente deficientes e insuficientes da vitamina D.

No preto, subgrupos da afiliação étnica da minoria asiática e étnica (BAME), havia um aumento na taxa do seropositivity SARS-CoV-2 com um aumento em níveis da vitamina D de 80 -90 nmol/L, com um aumento maior na taxa observada no grupo de BAME.

Em ambos os homens e mulheres, foi observado uma diminuição significativa no seropositivity entre as categorias severamente deficientes e deficientes do nível da vitamina D.

Nos homens, uma diferença significativa no seropositivity foi considerada entre as categorias severamente deficientes e insuficientes da vitamina D e entre as categorias severamente deficientes e suficientes.

Era igualmente interessante encontrar que a taxa do seropositivity nos homens plateaued a nível mais baixo da vitamina D de aproximadamente 80 nmol/L quando comparada às mulheres cuja a taxa plateaued em aproximadamente 100 nmol/L.

A mudança na taxa do seropositivity era similar em ambos os subgrupos de BMI do ≥ 30 kg/m2 e < 30 kg/m2, com as taxas que diminuem até 80 níveis da vitamina D de nmol/L. < 30 no subgrupo de kg/m2 BMI, uma redução significativa nos níveis do seropositivity foi observada ao comparar a categoria severamente deficiente com a categoria deficiente ou insuficiente.

Uma redução significativa no seropositivity foi observada nas categorias severamente deficientes e deficientes no ` subgrupo de nenhum comorbidity'. A diferença a maior no seropositivity foi observada no ` nenhum comorbidity' (44,1%) e +1 subgrupos do comorbidity (60,2%) entre a insuficiente categoria do nível da vitamina D.

Proporções relativas de subgrupos emparelhados dentro das categorias de VD. As comparações estatísticas nas proporções entre categorias de VD são detalhadas em números de categoria da tabela 4. VD:
Proporções relativas de subgrupos emparelhados dentro das categorias de VD. As comparações estatísticas nas proporções entre categorias de VD são detalhadas em números de categoria da tabela 4. VD: 1=Severe deficiência, 2=Deficiency, 3=Insufficiency, 4=Sufficiency. *VD = vitamina D, BMI = índice de massa corporal, BAME = preto, asiático e minoria étnicos.

Identificação da deficiência severa inclinada da vitamina D dos subgrupos

O impacto da idade em níveis da vitamina D foi avaliado. Na categoria severamente deficiente, a proporção de indivíduos que são ≥ 50 anos de idade é menos do que aquelas < nos 50 anos de idade.  Os indivíduos que são < 50 anos de idade são mais prováveis estar na categoria deficiente da vitamina D do que na suficiente categoria.

Uma proporção significativamente mais significativa de indivíduos no grupo de BAME (40%) constituiu a categoria severamente deficiente da vitamina D quando comparada ao grupo étnico branco (6,6%). Os indivíduos no subgrupo de BAME são mais prováveis pertencer à categoria deficiente severa da vitamina D do que a categoria deficiente.

Não havia nenhuma diferença significativa na proporção de homens e de fêmeas na vitamina severamente deficiente D e na categoria deficiente. Havia uma diferença pròxima substancial somente nas categorias severamente deficientes e suficientes, com mais fêmeas do que homens em ambas as categorias.

Na categoria deficiente severa da vitamina D não havia nenhuma diferença significativa na proporção de indivíduos que pertencem ao ≥ 30 kg/m de BMI2 contra BMI < 30 subgrupos2 de kg/m. Na vitamina as categorias deficientes e suficientes de D uma diferença significativa foram observadas na proporção de indivíduos. A proporção que está mais no BMI < 30 kg/m2 comparou ao grupo secundário do ≥ 302 kg/m de BMI em ambas as categorias.

A proporção de indivíduos na categoria deficiente da vitamina D era significativamente mais alta nos 0 subgrupos do comorbidity quando comparada ao 1 + grupo do comorbidity. Entre indivíduos em ambos os grupos do comorbidity, a proporção de indivíduos na categoria deficiente da vitamina D era mais alta do que na categoria severamente deficiente. Uma diferença significativa nas proporções foi observada entre a insuficiente categoria da vitamina D e a categoria deficiente e a categoria deficiente e suficiente.

Limitações do estudo

O estudo teve limitações numerosas. Primeiramente, as afiliações étnicas múltiplas foram agregadas no único grupo de BAME, subcategorization de afiliações étnicas não foram investigadas tão mais.

Pode haver uma possibilidade de variação sazonal em níveis da vitamina D embora os participantes todos foram recrutados em maio para reduzir o efeito da variação sazonal. Além, a severidade da doença não foi considerada, que pode afectar a interpretação dos resultados.

Conclusão

O estudo actual gerou uma curva em forma de u para representar o relacionamento entre níveis da vitamina D e seropositivity SARS-CoV-2 em trabalhadores BRITÂNICOS dos cuidados médicos. O seropositivity aumentado observado em ambos os fins do espectro do nível da vitamina D deve ser investigado mais. Os estudos futuros são exigidos para identificar os níveis os melhores da vitamina D que afectarão positivamente a susceptibilidade da infecção SARS-CoV-2.

observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Maheswari Rajasekaran

Written by

Dr. Maheswari Rajasekaran

Maheswari started her science career with an undergraduate degree in Pharmacy and later went on to complete a master’s degree in Biotechnology in India. She then pursued a Ph.D. at the University of Arkansas for Medical Sciences in the USA.

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