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Réchauffement après le traitement de refroidissement augmente la chance des grippages dans les nouveaux-nés oxygène-déshérités

les nouveaux-nés Oxygène-déshérités qui subissent le traitement de refroidissement pour protéger leurs cerveaux sont à un risque élevé de grippages et de dommage au cerveau au cours de la période de réchauffement, qui pourrait être un précurseur d'invalidité ou de mort, une étude neuve par une équipe de recherche aboutie par un pédiatre du sud-ouest d'UT propose.

La conclusion, publié en ligne en neurologie de JAMA, pourrait aboutir à améliorer des voies de protéger ces patients vulnérables pendant une période - ou une hypothermie souvent donnée sur pourtant critique - du traitement de refroidissement.

Une quantité de preuve a montré que cela les bébés le refroidissement qui ne reçoivent pas assez d'oxygène pendant la naissance peut améliorer leurs résultats neurodevelopmental, mais peu d'études a regardé les événements qui se produisent pendant qu'elles sont réchauffées à une température corporelle normale. Nous prouvons qu'il y a un risque sensiblement élevé de grippages au cours de la période de réchauffement, qui type passent inapperçus et peuvent entraîner le tort à long terme. »

Lina Chalak, DM, GCS, auteur important d'étude et professeur de la pédiatrie et de la psychiatrie, centre médical du sud-ouest d'UT

Chalak est également un responsable de Division d'associé de néonatologie et directeur médical de fondation du programme néonatal de neurologie à l'hôpital de l'espace vert

Des millions de nouveaux-nés mondiaux sont affectés par l'encéphalopathie hypoxique-ischémique néonatale (HIE), dommage au cerveau au commencement provoqué par un manque de l'oxygène pendant la naissance. Bien que l'Organisation Mondiale de la Santé estime que l'asphyxie de naissance est responsable presque d'un quart de toutes les morts néonatales, ces bébés qui survivent la privation de l'oxygène sont souvent laissés avec des blessures neurologiques, M. Chalak ont expliqué.

Pour aider à améliorer des résultats, des bébés diagnostiqués avec HIE sont traités avec l'hypothermie, utilisant une couverture de refroidissement qui réduit la température corporelle aussi à bas que 33.5°C, a indiqué M. Chalak - une demande de règlement a mis en application il y a 15 ans par les instituts nationaux du réseau néonatal des recherches de santé (NIH), dont UT du sud-ouest a longtemps été un membre.

Les études d'initiale ont prouvé que pendant le refroidissement, les bébés avec HIE ont couramment des grippages sans symptômes - événements neurologiques qui peuvent davantage endommager le cerveau - surveillance électroencéphalographique (EEG) de incitation à devenir une partie normale du protocole d'hypothermie. Cependant, M. Chalak expliqué, bébés type n'ont pas été surveillés au cours de la période de réchauffement, l'où la température de la couverture est augmentée par 0.5°C chaque heure jusqu'à ce que les bébés atteignent une température corporelle normale.

Pour comprendre mieux le risque de grippage pendant le réchauffement, M. Chalak et collègues de 21 institutions différentes dans le réseau néonatal de recherches ont étudié 120 bébés qui ont été inscrits dans une autre étude qui les deux protocoles de refroidissement différents comparés, un plus long et plus froid que l'autre. À Dallas, des patients ont été inscrits à la santé de l'espace vert et au système d'hôpital, avec des suivis à la santé enfantile. En tant qu'élément de l'étude neuve, les bébés ont été également surveillés avec l'EEG pour vérifier les grippages pendant les phases de refroidissement et de réchauffement de l'hypothermie.

Quand les caractéristiques comparées de chercheurs des 12 dernières heures du refroidissement et des 12 premières heures du réchauffement, elles ont constaté que le réchauffement a augmenté la chance des grippages au sujet de triple. De plus, les bébés qui ont eu des grippages pendant le réchauffement étaient environ deux fois aussi pour mourir ou pour avoir une invalidité neurologique par l'âge 2, avec ceux qui n'a pas eu des grippages au cours de cette période. Ceci trouvant a jugé vrai même après le réglage aux différences dans les centres médicaux et la gravité du HIE des nouveaux-nés.

Bien qu'on ne le connaisse pas comment empêcher des grippages de se produire dans les bébés avec HIE, traitant des grippages quand ils se produisent puisse aider à éviter davantage de dommage au cerveau, M. Chalak a dit. En conséquence, la surveillance pendant le refroidissement et le réchauffement peut aider à protéger les cerveaux de ces jeunes patients contre d'autres insultes tandis qu'ils guérissent.

« Cette étude est nous disant que qu'il y a une opportunité inexploitée d'améliorer des soins pour ces bébés pendant le réchauffement en effectuant surveiller une partie normale du protocole, » M. Chalak a dit.