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Rewarming depois que a terapia refrigerando aumenta as probabilidades das apreensões em neonatos oxigênio-destituídos

os neonatos Oxigênio-destituídos que se submetem à terapia refrigerando para proteger seus cérebros estão em um risco elevado de apreensões e de danos cerebrais durante o período rewarming, que poderia ser um precursor de inabilidade ou de morte, um estudo novo por uma equipe dos pesquisadores conduzidos por um pediatra do sudoeste de UT sugerem.

Encontrar, publicado em linha na neurologia do JAMA, poderia conduzir para melhorar maneiras de proteger estes pacientes vulneráveis durante um período - ou uma hipotermia frequentemente negligenciada contudo crítica - de terapia refrigerando.

Uma riqueza da evidência mostrou que isso os bebês refrigerar que não recebem bastante oxigênio durante o nascimento pode melhorar seus resultados neurodevelopmental, mas poucos estudos olhou os eventos que ocorrem enquanto rewarmed a uma temperatura corporal normal. Nós estamos mostrando que há um risco significativamente elevado de apreensões durante o período rewarming, que tipicamente vão despercebidas e podem causar o dano a longo prazo.”

Lina Chalak, DM, CAM, autor principal do estudo e professor da pediatria e do psiquiatria, centro médico do sudoeste de UT

Chalak é igualmente um chefe de divisão do associado do Neonatology e director médico fundando do programa Neonatal da neurologia no hospital do Parkland

Milhões de neonatos no mundo inteiro são afectados pela encefalopatia hypoxic-isquêmica neonatal (HIE), os danos cerebrais causados inicialmente por uma falta do oxigênio durante o nascimento. Embora a Organização Mundial de Saúde calcule que a asfixia do nascimento é responsável para quase um quarto de todas as mortes neonatal, aqueles bebês que sobrevivem à privação do oxigênio são deixados frequentemente com os ferimentos neurológicos, Dr. Chalak explicaram.

Para ajudar a melhorar resultados, os bebês diagnosticados com HIE são tratados com a hipotermia, usando uma cobertura refrigerando que derrube a temperatura corporal a tão baixo como 33.5°C, disse o Dr. Chalak - um tratamento executou 15 anos há pelos institutos nacionais da rede Neonatal da pesquisa de saúde (NIH), de que UT do sudoeste tem sido por muito tempo um membro.

Os estudos da inicial mostraram que durante refrigerar, os bebês com HIE têm geralmente as apreensões sem manifestação de sintomas - eventos neurológicos que podem mais danificar o cérebro - monitoração electroencephalographic (EEG) de alerta a se transformar uma parte padrão do protocolo da hipotermia. Contudo, o Dr. Chalak explicado, bebês não foi monitorado tipicamente durante o período rewarming, em que a temperatura da cobertura está aumentada por 0.5°C cada hora até que os bebês alcancem uma temperatura corporal normal.

Para compreender melhor o risco da apreensão durante rewarming, o Dr. Chalak e os colegas das 21 instituições diferentes na rede Neonatal da pesquisa estudaram 120 bebês que foram registrados em um outro estudo que comparasse dois protocolos refrigerando diferentes, um mais longo e mais frio do que o outro. Em Dallas, os pacientes foram registrados na saúde do Parkland & no sistema do hospital, com continuações na saúde de crianças. Como parte do estudo novo, os bebês foram monitorados igualmente com EEG para verificar para ver se há apreensões durante as fases refrigerando e rewarming de hipotermia.

Quando os pesquisadores compararam dados das últimas 12 horas de refrigerar e das primeiras 12 horas de rewarming, encontraram que rewarming aumentou as probabilidades das apreensões sobre a três-dobra. Além, os bebês que tiveram apreensões durante rewarming eram aproximadamente duas vezes tão prováveis morrer ou ter uma inabilidade neurológica pela idade 2, comparada com as aquelas que não tiveram apreensões durante este período. Isto que encontra guardarou verdadeiro mesmo depois o ajuste para diferenças em centros médicos e na severidade do HIE dos neonatos.

Embora não se soubesse como impedir que as apreensões ocorram nos bebês com o HIE, tratando apreensões quando ocorrem pudesse ajudar a impedir os danos cerebrais mais adicionais, o Dr. Chalak disse. Conseqüentemente, monitorar durante refrigerar e rewarming pode ajudar a proteger os cérebros destes pacientes novos de uns insultos mais adicionais quando curarem.

“Este estudo é dizendo nos que que há uma oportunidade não furada de melhorar o cuidado para estes bebês durante rewarming fazendo a monitoração de uma parte padrão do protocolo,” Dr. Chalak disse.