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Recalentamiento después de que la terapia de enfriamiento aumente las probabilidades de capturas en recién nacidos oxígeno-privados

los recién nacidos Oxígeno-privados que experimentan terapia de enfriamiento para proteger sus cerebros están en un riesgo elevado de capturas y de daño cerebral durante el período de recalentamiento, que podría ser un precursor de la incapacidad o de la muerte, un nuevo estudio de personas de los investigadores llevados por un pediatra al sudoeste de UT sugieren.

El encontrar, publicado en línea en neurología del JAMA, podría llevar para mejorar maneras de proteger a estos pacientes vulnerables durante un período - o una hipotermia a menudo pasado por alto con todo crítico - de la terapia de enfriamiento.

Una gran cantidad de pruebas han mostrado que eso los bebés el enfriamiento que no reciben suficiente oxígeno durante nacimiento puede perfeccionar sus resultados neurodevelopmental, pero pocos estudios ha observado las acciones que ocurren mientras que se calientan de nuevo a una temperatura del cuerpo normal. Estamos mostrando que hay un riesgo importante elevado de capturas durante el período de recalentamiento, que van inadvertidas y pueden típicamente causar daño a largo plazo.”

Lina Chalak, Doctor en Medicina, MSCS, autor importante del estudio y profesor de la pediatría y de la psiquiatría, centro médico al sudoeste de UT

Chalak es también jefe de división del socio del Neonatology y director médico de fundación del programa neonatal de la neurología en el hospital del Parkland

La encefalopatía hipóxico-isquémica neonatal, daño cerebral afectan a millones de recién nacidos por todo el mundo (HIE) causado inicialmente por una falta de oxígeno durante nacimiento. Aunque la Organización Mundial de la Salud estime que la asfixia del nacimiento es responsable casi de un cuarto de todas las muertes neonatales, dejan esos bebés que sobreviven la privación del oxígeno a menudo con los daños neurológicos, el Dr. Chalak explicaron.

Para ayudar a perfeccionar resultados, tratan a los bebés diagnosticados con HIE con hipotermia, usando una manta de enfriamiento que derribe la temperatura del cuerpo hasto sólo 33.5°C, dijo al Dr. Chalak - un tratamiento ejecutó hace 15 años por los institutos nacionales de la red neonatal de la investigación de la salud (NIH), cuyo UT al sudoeste ha sido de largo una pieza.

Los estudios de la inicial mostraron que durante el enfriamiento, los bebés con HIE tienen común capturas sin síntoma - acciones neurológicas que puedan dañar más lejos el cerebro - supervisión electroencephalographic (EEG) que incita a hacer una parte estándar del protocolo de la hipotermia. Sin embargo, no han vigilado al Dr. Chalak explicado, bebés típicamente durante el período de recalentamiento, del cual la temperatura de la manta es aumentada en 0.5°C cada hora hasta que los bebés alcancen una temperatura del cuerpo normal.

Para entender mejor riesgo de la captura durante el recalentamiento, el Dr. Chalak y los colegas a partir de 21 diversas instituciones en la red neonatal de la investigación estudiaron a 120 bebés que fueron alistados en otro estudio que comparó dos diversos protocolos de enfriamiento, uno más largo y más frío que el otro. En Dallas, alistaron a los pacientes en la salud del Parkland y el sistema del hospital, con continuaciones en la salud de niños. Como parte del nuevo estudio, vigilaron a los bebés también con EEG para verificar para saber si hay capturas durante las fases de enfriamiento y de recalentamiento de la hipotermia.

Cuando los investigadores compararon datos a partir de las 12 horas pasadas de enfriamiento y de las primeras 12 horas de recalentamiento, encontraron que el recalentamiento aumentó las probabilidades de capturas sobre triple. Además, los bebés que tenían capturas durante el recalentamiento eran alrededor dos veces tan probables morir o tener una incapacidad neurológica por la edad 2, comparada con las que no tenían capturas durante este período. Esto que encontraba fue verdad incluso después ajustar según diferencias en centros médicos y la severidad del HIE de los recién nacidos.

Aunque no se sepa cómo evitar que las capturas ocurran en bebés con HIE, tratando capturas cuando ocurren pueda ayudar a prevenir daño cerebral adicional, el Dr. Chalak dijo. Por lo tanto, el vigilar durante el enfriamiento y el recalentamiento puede ayudar a proteger los cerebros de estos pacientes jovenes contra otros insultos mientras que curan.

“Este estudio es informándonos que hay una oportunidad sin aprovechar de perfeccionar el cuidado para estos bebés durante el recalentamiento haciendo vigilar una parte estándar del protocolo,” el Dr. Chalak dijo.