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L'étude analyse le choc des médecins de famille dans des soins de maternité ruraux

Au coeur d'une ville, il peut être difficiles envisager les distances aux communautés rurales. L'espace entre les voisins peut parfois être mesuré en milles plutôt que des cases ; un entraînement à l'hôpital le plus proche peut prendre des douzaines de minutes plutôt qu'une poignée.

L'effet de diffusion de telles distances peut influencer beaucoup d'aspects de santé, mais particulièrement les soins maternels et la distribution, indiquent le repère Deutchman, DM, un professeur de médecine de la famille et adjoint au doyen pour la santé rurale à l'université de l'École de Médecine du Colorado.

Car l'investigateur principal d'une étude récent publiée dans la naissance de tourillon analysant le choc des médecins de famille dans des soins de maternité ruraux, Deutchman et ses Co-chercheurs a constaté que des 185 hôpitaux ruraux étudiés dans 10 conditions, bébés livrés de médecins de famille dans 67% des hôpitaux et était les seuls médecins qui ont livré des bébés dans 27% d'entre eux.

De plus, l'étude a constaté que si les médecins de famille cessaient de livrer des bébés dans ces hôpitaux ruraux, les patients devraient conduire une moyenne de 86 milles d'aller-retour aux soins maternels d'accès.

Le but de cette étude était, le numéro un, de comprendre l'ampleur des médecins de famille fournissant les soins de maternité dans les zones rurales. Le numéro deux, et bien plus important, était de comprendre ce qui arriverait aux femmes si les médecins de famille ne pratiquaient pas les soins de maternité, et c'est le message à emporter réel : Les médecins de famille sont réellement, réellement important. »

Marquez Deutchman, DM, professeur de médecine de la famille et adjoint au doyen pour la santé rurale, université d'École de Médecine du Colorado

Importance de points culminants d'étude des médecins de famille fournissant les soins de maternité

Sur ce sujet, Deutchman parle par expérience. Pendant plus de 12 années il a pratiqué la médecine de la famille dans les saumons blancs, Washington, une ville de 2.000 résidants sur le fleuve Columbia. L'hôpital local est fédéralement montré l'accès critique, que le moyen il a moins de 20 bâtis, entre d'autres normes.

« Une des choses principales que j'étais impliqué était dedans les soins de maternité, » il dit. « J'ai eu beaucoup de patients d'OB et ai fait beaucoup de distributions. J'étais également l'un des fournisseurs majeurs d'OB chirurgical, des C-parties quand elles étaient nécessaires.

« Je suis un avocat pour et du le stagiaire de la qualité des résultats dans les endroits où les médecins de famille sont le fournisseur d'une femme des soins obstétriques et gynécologiques. Je pense que les femmes méritent d'avoir d'excellents soins n'importe où elles sont et n'importe qui les fournit. »

Après avoir laissé la pratique rurale, Deutchman est allé bien à un membre de la faculté à l'université de Tennessee-Memphis, où il a aidé des résidants de médecine de la famille de train pour la pratique rurale. Il prolongé cette orientation après la jointure de l'université de l'École de Médecine du Colorado en 1995. En 2005, il a fondé la piste rurale de l'école, que cette année est devenue un programme bon.

Sa recherche récent publiée a évolué des études précédentes et assimilées qu'il a entreprises le Colorado et au Montana avec des étudiants en médecine

« Ce n'était pas une étude de qualité - ; nous ne regardions pas des cas particuliers et ne regardions pas des résultats - ; mais nous avons voulu le comprendre mieux quelle quantité et le tri de médecins de famille de soins maternels fournissent aux hôpitaux ruraux, » explique.

Après que raffinant l'outil d'étude utilisé dans les études précédentes, Deutchman a atteint à l'extérieur aux collègues en travers du pays. Ceux qui ont répondu ont représenté 10 conditions et ont rassemblé des caractéristiques au sujet des hôpitaux ruraux et de frontière dans leurs conditions. Ils ont recueilli des caractéristiques au sujet de la capacité de l'obstétrique des hôpitaux, qui livre des bébés aux hôpitaux et ce qui leur spécialité est, et d'autres caractéristiques.

« Éventuel, nous regardions combien important est il pour que les médecins de famille fournissent les soins de maternité et ce qui atteindrait soit si elles ne faisaient pas ? » Deutchman dit.

Le programme rural fournit la formation spécialisée requise pour des étudiants en médecine et des résidants

Les résultats de l'étude, Deutchman dit, met en valeur l'importance de complet, la formation spécialisée pour des étudiants en médecine et les résidants qui sont intéressés à pratiquer aux communautés rurales.

« Fondamentalement, le programme rural est une voie d'attirer, admettre et supporter les étudiants en médecine et les stagiaires auxiliaires de médecin qui veulent vivre et travailler dans les zones rurales quand ils terminent leur formation, » il explique. « Nous devons avoir un programme de sorte que les gens qui sont intéressés par la pratique rurale aient leurs aspirations supportées et avons également une voie de vérifier leurs suppositions au sujet de la pratique rurale et de voir si elle est réellement juste pour elles.

« La dernière chose que nous voulons est pour que les stagiaires aient des idées idéalisées, et alors elles apparaissent dans une petite ville et n'était pas il ce qu'elles ont eu à l'esprit. Nous également ne voulons pas avoir cette porte giratoire où les médecins vont chez une petite communauté pendant seulement des deux ou trois années, qui stimule la méfiance et un manque de pièce d'assemblage entre les médecins et la communauté. »

Par le programme rural, les stagiaires reçoivent non seulement une expérience localisée de la classe et de la formation clinique, mais ils obtiennent une expérience rurale significative de clinique avec des associés dans l'ensemble du Colorado. Que l'aspect de la formation est indispensable, Deutchman indique, parce que les stagiaires se renseignent en personne sur les systèmes de santé et l'économie ruraux, engagement de communauté, éthique de santé, et comment pratiquer dans une communauté où les médecins pourraient régulièrement voir des patients à l'épicerie.

Depuis 2005, Deutchman dit, 191 stagiaires à l'École de Médecine de CU ont reçu un diplôme dans la piste rurale, 40% de qui concentré sur la médecine de la famille.

« Une question courante est, « comment obtenez-vous des gens intéressés à la pratique rurale et des soins de fourniture comme livrer des bébés ? «  » Deutchman dit. « En partie, nous commençons par les gens qui sont au commencement intéressés, puis nous aidons à consolider cet intérêt avec des faits réels et l'expérience pratique réelle.

« Fondamentalement, la condition du Colorado entière est court-circuit de premier soins, particulièrement dans les zones rurales, qui ne peuvent pas supporter un de chaque genre de sous-spécialiste. Les communautés rurales ont besoin de médecins polyvalents, grand-qualifiés et qualifiés qui peuvent partager des responsabilités cliniques les uns avec les autres d'éviter la neutralisation. Les médecins de famille peuvent fournir des soins aigus, les soins continuels, fin des soins à vie, livrent des bébés, en circuit mis moulages, lacérations de réglage - ; de la mode la plus accessible et la plus rentable. Il est indispensable nous forment et supportent ces médecins qui sortent et supportent les ces communautés rurales. »

Source:
Journal reference:

Deutchman, M., et al. (2021) The impact of family physicians in rural maternity care. Birth. doi.org/10.1111/birt.12591.