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El estudio destaca el papel principal del uso del polysubstance en riesgo de la sobredosis de droga

Incluso durante la epidemia del opiáceo dominó la atención nacional durante la última década, el índice de muertes de la sobredosis que implican la cocaína, la metanfetamina y otros estimulantes triplicados, un nuevo estudio en veteranos sugiere.

Más que la mitad de los 3.631 veteranos que murieron de las sobredosis que implicaban estas drogas entre 2012 y 2018 también tenían otras substancias en sus sistemas, el estudio encuentra. En este grupo, la mayor parte de esas otras substancias eran opiáceos, incluyendo el sintético y opiáceos de la receta.

Pero la otra mitad de sobredosis fatales del veterano que implicaban estimulantes resultó de sobredosis del estimulante sin la presencia de opiáceos. De esas sobredosis que implicaban estimulantes y otras substancias del no-opiáceo, tres cuartos incluyó el alcohol como factor en sus muertes.

La mayor parte de los veteranos cuyas sobredosis fueron incluidas en el estudio - el 70% -- no había recibido ningún tratamiento en una clínica del apego en el año antes de que murieran. Sin embargo, conforme a la atención creciente a los opiáceos, los que murieron de una combinación de opiáceos y los estimulantes eran más probables haber recibido el tratamiento del apego, o haber sido diagnosticado con un desorden del uso de la substancia.

El estudio, publicado en el apego por personas del centro del apego de la Universidad de Michigan, el centro de la prevención del daño del U-M y el VA centra para la investigación de administración clínica, demostraciones el papel dominante del uso del polysubstance por ésos en riesgo de sobredosis.

Los autores observan ese mejor acceso al tratamiento, especialmente para los residentes de zonas rurales y los que han experimentado falta de vivienda, son necesarios para los veteranos y otros. También observan tratamientos medicación-basados limitados para ayudar a individuos a reducir su uso de la metanfetamina o de la cocaína; los tratamientos medicación-basados múltiples están disponibles para los que tengan opiáceo o desordenes del uso del alcohol.

El estudio también destaca disparidades en riesgo de la sobredosis de estimulantes. Por ejemplo, una mitad de todas las muertes de la sobredosis que implicaban estimulantes estaba en veteranos negros, al igual que dos tercios de las muertes de la cocaína solamente.

Los residentes rurales eran más probables morir de metanfetamina solamente o conjuntamente con otras substancias; si los opiáceos estaban presentes, eran más probables ser opiáceos de la receta bastante que opiáceos sintetizados.

Nos hemos centrado tan en opiáceos que estamos faltando el enorme aumento en la gente que está utilizando substancias múltiples, así como ésas usando estimulantes solamente, cuando sabemos que mucha gente no adhiere a apenas una substancia. El hecho que tan muchos de los que murieron de una sobredosis no habían recibido el tratamiento del desorden del uso de la substancia está tratando especialmente.”

Lara Coughlin, doctorado, profesor adjunto, departamento de la psiquiatría, Universidad de Michigan

Esto es importante, ella explicó, porque los tratamientos de la psicoterapia han probado efectivo para el desorden del uso del estimulante, pero éstos están típicamente disponibles solamente en fijaciones del tratamiento del apego.

Coughlin señala a esa gente que utiliza metanfetamina o la cocaína puede experimentar el daño del corazón que la pone en el mayor riesgo de muerte, especialmente si ella también utiliza los opiáceos, que deprimen el sistema respiratorio. El estudio encontró que el 62% de las sobredosis que implicaban estimulantes estaba entre los veteranos envejecidos 45 a 64.

“Necesitamos construir una mejor percatación del papel de estimulantes como factor de riesgo para la sobredosis, y de la necesidad de los que tienen desordenes del uso del estimulante que se remitirán para el tratamiento, cueste lo que cueste si también están utilizando opiáceos,” dijo a Coughlin. “Sabemos que la cocaína y la metanfetamina son mucho más probables ahora ser adulteradas con fentanilo u otros opiáceos sintetizados, tan los que los utilicen necesidad de ser equipado de las dosis del salvamento del naloxone para utilizar y para necesitar saber sobre el riesgo para la sobredosis en caso de que ellos o alguien ellos sean con experiencias una reacción inesperada, peligrosa para la vida.”

Source:
Journal reference:

Coughlin, L. N., et al. (2021) Patient characteristics and treatment utilization in fatal stimulant-involved overdoses in the ​​United States Veterans Health Administration. Addiction. doi.org/10.1111/add.15714.