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O estudo da PELUCHE adiciona a um corpo crescente da evidência que dactilografa - 1 diabetes não é uma única doença

Resultados novos do international que as causas determinantes ambientais do diabetes no estudo novo (da PELUCHE) adicionam a um corpo crescente da evidência que indica que tipo - 1 diabetes não é uma única doença. A apresentação e, talvez, a causa do diabetes auto-imune diferem entre crianças genetically de alto risco, a pesquisa sugere.

Em um estudo de coorte publicou o 22 de julho em Diabetologia, autor principal Jeffrey Krischer, PhD, director do instituto da informática da saúde na faculdade de Morsani da saúde de USF da medicina, e os colegas da PELUCHE compararam as características do tipo - 1 diabetes diagnosticado nas crianças antes contra após a idade 6. O autor superior do papel era Beena Akolkar, PhD, do instituto nacional do diabetes e digestivo e das doenças renais (NIDDK)

“Nosso relevo dos resultados a importância de levar em consideração a idade na revelação de autoantibodies múltiplos quando factores de risco de avaliação para a progressão a um diagnóstico do diabetes,” disse o Dr. Krischer do autor principal, um distinto professor e o organizador da saúde da universidade para os institutos nacionais do consórcio Saúde-financiado da PELUCHE. “Quando a imagem em mudança da apresentação do autoantibody é considerada, aparece tipo - 1 diabetes é numa idade precoce um formulário mais agressivo da doença.”

No tipo - 1 diabetes, uma resposta imune orientada mal ataca e destrói a insulina-produção de beta pilhas no pâncreas da pessoa saudável - um processo que ocorre sobre meses ou muitos anos. Quatro autoantibodies dirigidos contra as β-pilhas pancreáticos -- autoantibody do decarboxylase do ácido glutamic (GADA), autoantibody da insulina (IA), autoantibody insulinoma-associated-protein-2 (IA2-2A), e autoantibody do transportador 8 do zinco (ZnT8A) - são até aqui os indicadores biológicos os mais seguros do tipo adiantado - 1 diabetes, antes que os sintomas aparecerem. Não todas as crianças que testam o positivo para uns ou vários autoantibodies progridem a um diagnóstico do tipo - 1 diabetes, que exige a administração por toda a vida da insulina controlar níveis do açúcar no sangue e reduzir complicações da saúde.

Ao longo da última década, os pesquisadores da PELUCHE aprenderam mais sobre como o pedido, o sincronismo e o tipo de autoantibodies podem ajudar a prever que crianças genetically suscetíveis são mais provável obter o tipo - 1 diabetes porque envelhecem.

Para este estudo multisite nos E.U. e na Europa, os pesquisadores analisaram dados de 8.502 crianças, tudo genetically no risco elevado para desenvolver a auto-imunidade e o tipo - 1 diabetes. As crianças foram seguidas do nascimento a um número médio de 9 anos. Durante este período, 328 participantes do estudo (3,9%) progrediram de uma fase presymptomatic em que os autoantibodies apareceram primeiramente em seu sangue de circulação (que sinaliza a auto-imunidade inicial) ao início do tipo sintomático - 1 diabetes.

A metade dos 328 participantes (2,0%) foi diagnosticada antes da idade 6, quando a outra metade (1,9%) desenvolveu o diabetes entre as idades 6 e 12. O alvo era determinar se o grupo mais novo diagnosticado com tipo - 1 diabetes diferiu do grupo mais velho, que sugeriria que um formulário diferente do tipo - 1 diabetes emerge nas crianças enquanto cresce mais velho.

Entre os resultados:

  • Como esperado, os participantes da PELUCHE que progrediram ao diabetes entre as idades 6 e 12 eram mais prováveis ter autoantibodies deaparecimento ao decarboxylase pancreático do ácido glutamic da enzima (autoantibodies do GAD), ao primeiro-parecer autoantibodies da insulina (anticorpos de IA) eram muito mais comuns em umas crianças mais novas que desenvolvem a doença.
  • A taxa de progressão ao tipo - 1 diabetes era mais lento se (dois ou mais) os autoantibodies múltiplos apareceram após a idade 6 do que se estaram presente antes da idade 6.
  • A associação significativa do país de origem com o risco do diabetes encontrado no grupo mais novo diminuiu no grupo mais velho. Inversamente, a relação entre determinados genótipo e uma probabilidade mais alta de desenvolver o diabetes aumentou significativamente nas crianças mais idosas.
  • Entre as crianças 6 e mais velho com autoantibodies múltiplos, os antecedentes familiares não pareceram jogar dentro um papel se a criança progrediu para dactilografar - 1 diabetes.

Muita das diferenças observadas no relacionamento entre genes e exposições ambientais pode ser explicada pela idade na aparência dos autoantibodies. Isso é importante, porque significa os factores ligados com a necessidade do risco do diabetes de ser condicionado na idade para ser compreendido correctamente. Pode haver umas exposições ambientais diferentes que ocorrem em idades diferentes que a auto-imunidade do disparador, ou o mesmo disparador ambiental podem actuar diferentemente em idades diferentes.”

Jeffrey Krischer, PhD, autor principal do estudo e director do instituto da informática da saúde, faculdade de Morsani da saúde da medicina, University of South Florida

Source:
Journal reference:

Krischer, J. P., et al. (2021) Characteristics of children diagnosed with type 1 diabetes before vs after 6 years of age in the TEDDY cohort study. Diabetologia. doi.org/10.1007/s00125-021-05514-3.