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L'intervention efface des lacunes blanc noir de survie dans des patients de poumon et de cancer du sein de stade précoce

Une étude neuve prouve que les modifications au niveau système au cancer de voie que des soins sont fournis peuvent également éliminer des disparités blanc noir dans la survie du poumon et du cancer du sein de stade précoce. En recensant et en adressant les obstacles qui ont maintenu des patients des radiothérapies de finissage pour le cancer, l'intervention a amélioré des taux de survie de cinq ans pour tous les patients et a effacé l'écartement de survie entre les patients monochromes. Des découvertes seront présentées aujourd'hui à la société américaine pour la rencontre annuelle de l'oncologie de radiothérapie (ASTRO).

L'imputabilité pour des soins de cancer en défaisant le test clinique de racisme et de capitaux propres (ACCURE) est la première étude prospective conçue pour effacer des lacunes dans l'achèvement et la survie de traitement contre le cancer parmi les populations des patients monochromes. Les « milliers d'études ont regardé des disparités raciales dans la santé, mais jusque récemment, très peu d'études ont mis en application des interventions pour éliminer ces disparités, » a dit l'auteur important Matthew A. Manning, DM, un oncologiste de radiothérapie et responsable de l'oncologie à la santé de cône à Greensboro, la Caroline du Nord. « Cette étude prouve qu'elle peut être faite. »

Les modifications multiples impliquées d'approche d'ACCURE aux patients de voie ont été supportées tout en recevant le traitement contre le cancer. Le procédé a eu quatre composantes : (1) un dossier santé électronique avec des alertes automatiques aux affectations manquées par indicateur ou des étapes imprévisibles dans des soins prévus ; (2) un navigateur d'infirmière s'est exercé dans des barrages de chemin-détail pour aider des patients à surmonter des obstacles de s'inquiéter quand des alertes sont marquées ; (3) un champion de médecin, pour engager des équipes des soins de santé avec le contrôle par retour de l'information chemin chemin sur l'achèvement de demande de règlement ; et (4) sessions de formation régulières d'éducation de capitaux propres de santé pour le personnel.

Les résultats précédemment publiés ont montré les disparités réduites d'intervention d'ACCURE grand dans des régimes d'achèvement de demande de règlement pour les patients monochromes recevant la radiothérapie curative ou la chirurgie pour le sein de stade précoce ou le cancer de poumon. Dans l'étude neuve, chercheurs examinés si les régimes accrus d'achèvement ont mené aux résultats améliorés, avec des soins spécifiques à si les disparités raciales réduites d'intervention dans la survie de cancer. Elles taux de survie de cinq ans comparés pour 1.413 patients présentant les étapes 0, I et II poumon et cancer du sein qui ont été traitées après que l'intervention ait commencé par 2.016 patients soignés avant les évolutions des systèmes.

Avant l'intervention, le taux de survie de cinq ans pour les patients noirs présentant le cancer du sein était 89%, comparé à 91% pour les patients blancs. Après que les modifications au niveau système aient été commencées, les taux de survie de cinq ans pour les deux groupes ont atteint 94%. Parmi ceux traités pour le cancer de poumon de stade précoce, les taux de survie ont augmenté de 37% à 54% pour les patients noirs et de 43% à 56% pour les patients blancs.

Historiquement, les patients monochromes ont eu différents taux de survie après demande de règlement, mais cette différence a disparu. Nous pouvons maintenant dire que cette intervention a éliminé des disparités dans la survie générale. »

M. Matthew A. Manning, DM, responsable de l'oncologie à la santé de cône à Greensboro, la Caroline du Nord

Les personnes de race noire font face au taux de mortalité par cancer le plus élevé et le taux de survie de cancer le plus court de n'importe quelles racial/ethnie aux États-Unis selon l'Association du cancer américaine, les populations noires rencontrent également « des obstacles plus grands à la prévention contre le cancer, au dépistage, à la demande de règlement et à la survie. » En recensant et en adressant les obstacles spécifiques faisant face à leurs populations patientes ; comme l'accès limité au transport ou la difficulté prenant le repos fonctionnez sans pénalité ; et intentionnellement examinant comment les obstacles variés par le chemin, l'équipe d'ACCURE pouvaient limiter le choc négatif de ces barrages, a dit M. Manning.

« La ligne inférieure est, à moins que nous demandions ce qui se produit quand une affectation ou une étape est manquée, nous juste ne savent pas que se passe-t-il, et le patient peut ne jamais revenir à nous. Si nous demandons, nous avons souvent des systèmes qui peuvent adresser ces barrages. Nous pouvons fournir le transport ou fournir une lettre pour le patient pour le travail. Nous pouvons surmonter beaucoup de barrages, internes et externes à nos institutions de santé, mais seulement si nous savons ce que sont ils. »

L'hôpital de M. Manning's a précédemment abouti une étude pilote qui a trouvé fournir un programme libre de rideshare pour transporter des patients aux régimes réduits de NO--exposition de séances de radiothérapie parmi les populations vulnérables.

Un accent sur la modification structurelle et institutionnelle plutôt que la modification individuelle aux disparités de combat était principal à la réussite de l'essai d'ACCURE, a indiqué Samuel Cykert, DM, professeur de médecine à l'université de l'École de Médecine de la Caroline du Nord et investigateur principal pour l'essai. « La responsabilité pour la modification est sur le système, pas le patient individuel. Les gens ne peuvent pas l'aider s'ils manquent un jour de demande de règlement parce qu'ils ont un enfant pour prendre soin de, par exemple. L'intervention marque également les délais dans les soins dans le système de santé lui-même qui se produisent même lorsque les patients ne manquent pas des affectations. »

« La clinique peut fournir des filets de sécurité en instituant une méthode pour marquer ces obstacles et délais, et en ayant des opérations aider le patient à retourner à et à compléter la demande de règlement. Cela a effectué toute la différence avec cet essai, » a dit M. Cykert.

Les chercheurs ont pris le sens du travail fondamental des disparités de santé de Greensboro de collaboration - un partenariat entre médical, un universitaire et des préposés du service de longue date et communauté-commencés de communauté - en concevant l'intervention, a dit Christina Yongue, M/H, MCHES, un professeur adjoint d'éducation de santé publique à l'université de la Caroline du Nord à Greensboro et chef de projet pour l'essai d'ACCURE.

« Les concepts principaux pilotant ACCURE - transparence, imputabilité et transmission améliorée - sont sortis de ces de collaboration et ateliers sur des capitaux propres raciaux qui ont été exigés pour les fournisseurs et le personnel, » a dit Mme Yongue. « Ces piliers étaient essentiels à la confiance de établissement avec nos participants de recherches, particulièrement avec les patients noirs qui sont historiquement marginalisés dans la santé. Les résultats cliniques n'auraient pas été possibles sans cette confiance. »

Avançant, l'équipe d'ACCURE examine d'autres demandes pour l'intervention, telle qu'adresser des disparités dans la grossesse/soins maternels. « Nous l'avons montrée qu'est possible d'éliminer des disparités dans l'achèvement de traitement contre le cancer et que cette modification a le potentiel de combler des lacunes de survie de cancer en aval, » a dit M. Manning. « Mais nous pensons que l'application peut être beaucoup plus grande. »