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La intervención borra los entrehierros Negro-blancos de la supervivencia en enfermos de cáncer del pulmón y del pecho del temprano-escenario

Un nuevo estudio muestra que los cambios a nivel sistema a la manera que cuidado se entrega del cáncer pueden también eliminar las disparidades Negro-blancas en supervivencia del pulmón del temprano-escenario y del cáncer de pecho. Determinando y dirigiendo los obstáculos que guardaron a pacientes de las radioterapias del acabamiento para el cáncer, la intervención perfeccionó las tasas de supervivencia de cinco años para todos los pacientes y borró el entrehierro de la supervivencia entre los pacientes blancos y negros. Las conclusión serán presentadas hoy en la sociedad americana para la reunión anual de la oncología de la radiación (ASTRO).

La obligación de rendir cuentas para el cuidado del cáncer con deshacer juicio clínica del racismo y de la equidad (ACCURE) es el primer estudio anticipado diseñado para borrar entrehierros en la realización y la supervivencia del tratamiento contra el cáncer entre poblaciones de pacientes blancos y negros. Los “millares de estudios han observado disparidades raciales en atención sanitaria, pero hasta hace poco tiempo, muy pocos estudios han ejecutado intervenciones para eliminar esas disparidades,” dijo al autor importante Matthew A. Manning, Doctor en Medicina, oncólogo de la radiación y jefe de la oncología en la salud del cono en Greensboro, Carolina del Norte. “Este estudio muestra que puede ser hecho.”

Los cambios múltiples implicados aproximación de ACCURE a los pacientes de la manera fueron soportados mientras que recibían el tratamiento contra el cáncer. El proceso tenía cuatro componentes: (1) un historial médico electrónico con alarmas automáticas a la bandera faltó citas o piedras miliarias incumplidas en cuidado previsto; (2) un navegante de la enfermera entrenó en barreras carrera-específicas para ayudar a pacientes a superar obstáculos de cuidar cuando se señalan por medio de una bandera las alarmas; (3) un campeón del médico, contratar a las personas de la atención sanitaria con obsevaciones carrera-relacionadas sobre la realización del tratamiento; y (4) sesiones de formación regulares de la educación de la equidad de la salud para el estado mayor.

Los resultados previamente publicados mostraron las disparidades grandemente reducidas de la intervención de ACCURE en los regímenes de la realización del tratamiento para los pacientes blancos y negros que recibían radioterapia o la cirugía curativa para el pecho del temprano-escenario o el cáncer de pulmón. En el nuevo estudio, investigadores examinados si los regímenes crecientes de la realización llevaron a los resultados perfeccionados, con la atención específica a si la intervención redujo disparidades raciales en supervivencia del cáncer. Compararon las tasas de supervivencia de cinco años para 1.413 pacientes con los escenarios 0, I e II pulmón y el cáncer de pecho que fueron tratados después de que la intervención comenzara con 2.016 pacientes tratados antes de los cambios de sistema.

Antes de la intervención, la tasa de supervivencia de cinco años para los pacientes negros con el cáncer de pecho era el 89%, comparado hasta el 91% para los pacientes blancos. Después de que los cambios a nivel sistema fueran iniciados, las tasas de supervivencia de cinco años para ambos grupos subieron hasta el 94%. Entre ésos tratados para el cáncer de pulmón del temprano-escenario, las tasas de supervivencia aumentaron a partir la 37% al 54% para los pacientes negros y a partir la 43% al 56% para los pacientes blancos.

Históricamente, los pacientes blancos y negros tenían diversas tasas de supervivencia después del tratamiento, pero esa diferencia desapareció. Podemos ahora decir que esta intervención eliminó disparidades en supervivencia total.”

El Dr. Matthew A. Manning, Doctor en Medicina, jefe de la oncología en la salud del cono en Greensboro, Carolina del Norte

Las personas negras hacen frente al índice de mortalidad más alto del cáncer y la tasa de supervivencia más corta del cáncer de cualquier grupo racial/étnico en los E.E.U.U. según la Sociedad del Cáncer americana, las poblaciones negras también encuentra “mayores obstáculos a la prevención de cáncer, a la detección, al tratamiento y a la supervivencia.” Determinando y dirigiendo los obstáculos específicos que hacen frente a sus poblaciones pacientes; como el acceso limitado al transporte o la dificultad que toma tiempo de trabajo sin pena; e intencionalmente examinando cómo los obstáculos variados por la carrera, las personas de ACCURE podían contener el impacto negativo de estas barreras, dijo al Dr. Manning.

“El fondo es, a menos que preguntemos qué suceso cuando se falta una cita o una piedra miliaria, nosotros apenas no conoce qué está continuando, y el paciente puede nunca volver a nosotros. Si pedimos, tenemos a menudo los sistemas que pueden dirigir esas barreras. Podemos ofrecer el transporte u ofrecer una carta para el paciente para el trabajo. Podemos superar muchas barreras, internas y externas a nuestras instituciones de la atención sanitaria, pero solamente si conocemos cuáles son.”

El hospital del Dr. Manning llevó previamente un estudio experimental que encontró ofrecer un programa libre del rideshare para transportar a pacientes a los regímenes reducidos las sesiones de la ausencia de la radioterapia entre poblaciones vulnerables.

Un énfasis en cambio estructural, institucional bastante que cambio individual a las disparidades del combate era dominante al éxito de la juicio de ACCURE, dijo a Samuel Cykert, Doctor en Medicina, profesor de medicina en la universidad de la Facultad de Medicina de Carolina del Norte e investigador principal para la juicio. “La responsabilidad para el cambio está en el sistema, no el paciente individual. La gente no puede ayudarle si ella falta un día del tratamiento porque ella tiene un niño para tomar cuidado de, por ejemplo. La intervención también señala los retrasos por medio de una bandera en cuidado dentro del sistema de la salud sí mismo que ocurren incluso cuando los pacientes no faltan citas.”

“La clínica puede ofrecer redes de seguro instituyendo un método para señalar estos obstáculos y retrasos por medio de una bandera, y teniendo pasos ayudar al paciente a volver a y a terminar el tratamiento. Eso diferenció todo el con esta juicio,” dijo al Dr. Cykert.

Los investigadores tomaron la dirección del trabajo fundacional de las disparidades de la salud de Greensboro colaborativas - una sociedad entre médico, un academic y representantes prolongados, comunidad-iniciados de la comunidad - al diseñar la intervención, dijo a Christina Yongue, MPH, MCHES, profesor adjunto de la educación sanitaria pública en la universidad de Carolina del Norte en Greensboro y gestor de proyecto para la juicio de ACCURE.

“Los conceptos principales que impulsaban ACCURE - diapositiva, obligación de rendir cuentas y comunicación aumentada - salieron de este colaborativo y talleres sobre equidad racial que fueron requeridos para los proveedores y el estado mayor,” dijo a ms Yongue. “Estos pilares eran esenciales para la confianza constructiva con nuestros participantes de la investigación, especialmente con los pacientes negros que están marginados históricamente en atención sanitaria. Los resultados clínicos no habrían sido posibles sin esta confianza.”

Moviéndose adelante, las personas de ACCURE están considerando otros usos para la intervención, tal como dirección de disparidades en embarazo/cuidado maternal. “La hemos mostrado que es posible eliminar disparidades en la realización del tratamiento contra el cáncer y que este cambio tiene el potencial de cerrar entrehierros de la supervivencia del cáncer río abajo,” dijo al Dr. Manning. “Solamente pensamos que el uso puede ser mucho más amplio.”