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Pronto intervento diretto, con un tocco di Robin Hood

Britta adottivo e Minerva Tiznado sono nelle leghe differenti per quanto la sanità.

Promuova, che si è imparentata con la famiglia che possiede la società adottiva del pollo delle aziende agricole $2,5 miliardo, ha la copertura blu del carter come pure una pianificazione ad alto numero di ottano di pronto intervento che dà il suo accesso 24/7 di digitale al suo medico per una tassa annuale $5.900 che egualmente copre il suoi marito e due dei loro bambini.

Tiznado proviene da Nayarit, Messico e non ha assicurazione. Ottiene le visite libere di pronto intervento e gli sconti ripidi sui farmaci da vendere su ricetta medica, sulle prove di laboratorio e sulla rappresentazione.

Ma Tiznado, 32 e promuove, 48, va allo stesso luogo per la loro cura: Pratica della famiglia di St Luke, in questa città di Central Valley di circa 217.000. St Luke, una clinica con un personale di quattro in un centro commerciale qualunque, offerte una combinazione eterodossa di medicina stile portiere per la cura di carità e benestante per il non assicurato.

Le tasse annuali che St Luke riscuote dalla famiglia Foster e circa 550 altri pazienti di pagamento il coperchio di guida si preoccupa liberamente per un numero piuttosto più grande dei pazienti non assicurati, molti di loro, come Tiznado, immigrati di lingua spagnola che non possono ottenere Medicaid perché mancano dei documenti.

La clinica non accetta l'assicurazione affatto del genere ma richiede ai sui pazienti di pagamento di avere copertura per le spese mediche importanti fuori della sua portata di cura.

I pazienti di pagamento, che le chiamate di St Luke “benefattori,„ dicali sono felici di partecipare a questo modello “di Robin Hood„. Li dà altamente ha personalizzato la cura con grande accesso ai loro medici e la soddisfazione emozionale di supporto dei quei meno privilegiati, “i destinatari.„

Foster ha detto che è stato “un vantaggio enorme e enorme„ affinchè la sua famiglia potesse a testo o per chiamare in qualunque momento il loro medico e da vedere a breve scadenza: “Conoscere che il loro gruppo è qui egualmente servire la nostra comunità rende tutto il tatto ancor più importante.„

Tiznado, che ha visualizzato la clinica una mattina di settembre per un video preveduto delle cisti ovariche, ha detto che St Luke “ci ha aiutati molto - economicamente ed in ogni modo. Penso se ci muovessimo da qualche altra parte, io continuerei a venire qui.„

Ma Tiznado e gli altri pazienti non assicurati non ottengono lo stesso accesso di 24/7 che i benefattori facciano. I due gruppi usati separano le sale di attesa fino al colpo pandemico.

St Luke è una risposta locale ai problemi sistematici di sanità degli Stati Uniti compreso burnout del medico, l'insoddisfazione paziente ed il fatto che milioni ancora mancano della cura. Quasi 3,2 milione californiani, compreso 1,3 milione genti non documentate, saranno nel 2022 non assicurati, sebbene lo stato stia ampliando gradualmente la copertura di Medicaid a molti immigrati. St Luke fa parte del movimento per pronto intervento diretto, un'alternativa per medici che fuggono dai i gruppi medici dominati da assicurazione.

Approssimativamente 200 pratiche dirette di pronto intervento cominciano ogni anno su negli Stati Uniti e ci sono corrente 1.581 di loro impiegare 3.000 medici stimati, secondo il Dott. Philip Eskew, fondatore della frontiera del DPC, che fornisce le risorse per medici che vogliono fare l'opzione. Quello è una frazione minuscola di quasi 209.000 medici di pronto intervento negli Stati Uniti.

“Siamo effettivamente un piccolo movimento attualmente,„ Eskew ha detto.

Le loro più grandi sfide sono regolarici. Se le cliniche catturano le tasse dalla gente iscritta ad Assistenza sanitaria statale, per esempio, i loro medici devono rinunciare al risarcimento di Assistenza sanitaria statale dovunque che praticano. Ed alcuni regolatori di stato possono considerare le pratiche dirette di pronto intervento essere pianificazioni di salubrità ed imporre i termini o le restrizioni che lo rendono difficile o impossible affinchè loro funzionino.

Medici nel pronto intervento diretto fanno pagare tipicamente i pazienti una tassa mensile o annuale in cambio di accesso migliorato tramite telefono, testo o video, più brevi tempi di attesa e visite a domicilio faccia a faccia più lunghe. E non accettano generalmente l'assicurazione, così eliminando la necessità di inseguire le fatture e le autorizzazioni del trattamento.

“Nella mia vecchia pratica, abbiamo speso quasi la metà del nostro tempo che raccogliamo i pagamenti. Ho pensato se potessimo liberarci appena di tutte quelle spese generali, potremmo passare più tempo con i pazienti - e si sono rivelate fondato,„ ha detto il Dott. Bob Forester, il padre concettuale ed il co-fondatore di St Luke, che si è ritirato all'inizio di quest'anno.

Molti documenti diretti di pronto intervento scherniscono alle ditte private alta tecnologie quale una salubrità medica e di andata. Ampiamente sono osservati come società dirette di pronto intervento, ma i critici dicono che di più sono messi a fuoco su volume espandentesi che sull'offerta del servizio personale.

“Il pronto intervento diretto è dove un medico ha una relazione con un paziente. Non dobbiamo essere responsabili ad un investitore, perché i nostri investitori sono i nostri pazienti,„ abbiamo detto il Dott. Maryal Concepción, un medico di famiglia nella città remota della montagna di Arnold, la California, che recentemente ha lasciato una pratica commerciale lanciare la sua propria pratica diretta personale di pronto intervento.

I pazienti pagati di St Luke devono avere assicurazione per coprire l'ospedalizzazione, gli ambulatori, la cura di specialità, la rappresentazione ed i farmaci da vendere su ricetta medica.

La clinica può spesso trovare gli sconti ripidi per i sui pazienti non assicurati. Per esempio, i sistemi diagnostici di ricerca li fa pagare soltanto 10% - 15% del suo prezzo regolare per il lavoro di laboratorio, hanno detto il Dott. R.J. Heck, uno dei due medici di famiglia a St Luke e co-fondatore della clinica. Fa riferimento spesso i pazienti non assicurati che hanno bisogno delle operazioni al peccato Fronteras di Cirugía, un centro della chirurgia di diminuire-rate a Bakersfield.

St Luke recentemente ottenuto una concessione $75.000 per rappresentazione, le prove di laboratorio, i raggi x ed alcuni farmaci da vendere su ricetta medica dalla dotazione di salubrità dell'eredità, le fondamenta locali. E funzionano con parecchi gruppi della radiologia che forniscono gli sconti, Heck ha detto.

Tiznado, che ha bisogno degli ultrasuoni periodici per le sue cisti ovariche, ha detto che paga intorno $150 loro. “Se la facessi in un altro posto, costerebbe fra $900 e $1.200,„ ha detto.

Lo stato esente da tasse senza scopo di lucro di St Luke incoraggia le donazioni, includenti dai benefattori corporativi locali quali le aziende agricole adottive e dall'enologo il E. & J. Gallo. Alcuni lavoratori alle società erogarici sono fra i pazienti non assicurati di St Luke.

Lo stato esente da tasse egualmente conferisce un vantaggio sul pagamento dei pazienti: Possono catturare una detrazione delle imposte sulla parte di loro tasse che annuali non usano per assistenza medica. Ogni anno, St Luke invia loro un'istruzione che mette un valore del dollaro, in base ai prezzi di Assistenza sanitaria statale, sui servizi che hanno ricevuto.

Il silvicoltore ha detto che St Luke è risultato dalla sua preoccupazione per il non assicurato e dal suo disdegno per i sistemi burocratici. Ma “la riga inferiore,„ ha detto, “è che l'idea per St Luke è venuto in un momento ispirato della preghiera.„ Lui ed i diavoli la hanno lanciata in 17 anni fa come da ufficio medico ispirato da cattolica.

Tuttavia, mentre i simboli cattolici ornano le pareti di St Luke, molti dei sui pazienti non sono cristiani e la dottrina medica cattolica non è centrale alla sua pratica.

“C'è nessuno che entra qui e guardando o dicendoci che cosa dovremmo o non dovremmo fare,„ ha detto il Dott. Erin Kiesel, l'altro medico di famiglia della clinica.

Kiesel ha detto che non avrebbe prescritto un aborto, ma avrebbe detto qualcuno dove andare se chiedessero - quale nessuno ha.

I diavoli e Kiesel hanno catturato le grandi riduzioni di stipendio per venire a St Luke. Kiesel fa circa $60.000 più di meno un anno che nella sua pratica precedente. Avere più tempo con i pazienti, meno lavoro di ufficio e migliore lavoro-vita salda più di stampe offset la paga più bassa, ha detto.

I pazienti hanno citato i rapporti personali che hanno sviluppato con i fornitori di loro St Luke.

Paul Neumann, un paziente del Heck per 25 anni che lo hanno seguito a St Luke, ha detto che la relazione è stata un colpo di fortuna.

Ha detto di ritorno da uno scatto a Roma nel 2009 con un caso di polmonite di camminata. Quando la sua moglie ha chiamato Heck la mattina dopo, è venuto immediatamente alla casa.

Neumann, 84, paga bene St Luke a nord di $10.000 all'anno se stesso, la sua moglie e la famiglia di suo figlio.

“Sarei felice di scrivere due volte un assegno grande,„ ha detto.

Questa storia è stata prodotta da KHN, che pubblica la California Healthline, un servizio editorialmente indipendente delle fondamenta di sanità della California.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.