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Atención primaria directa, con un toque de Robin Hood

Britta adoptivo y Minerva Tiznado están en diversas ligas por lo que la atención sanitaria.

Fomente, que se casó en la familia que posee la compañía adoptiva del pollo de las granjas $2,5 mil millones, tiene abrigo azul de la coraza así como un plan de alto octanaje de la atención primaria que le dé 24/7 acceso digital a su doctor para una tarifa anual $5.900 que también revista su marido y dos de sus niños.

Tiznado es de Nayarit, México, y no tiene ningún seguro. Ella consigue visitas libres de la atención primaria y descuentos escarpados en los medicamentos de venta con receta, los pruebas de laboratorio y proyección de imagen.

Pero Tiznado, 32, y fomenta, 48, va al mismo lugar para su cuidado: Práctica de la familia de St Luke, en esta ciudad de Central Valley de cerca de 217.000. St Luke, una clínica con un estado mayor de cuatro en un centro comercial indescriptible, ofertas una combinación poco ortodoxa del remedio del portero-estilo para el cuidado adinerado y de la caridad para el sin seguro.

Las tarifas anuales que St Luke cerco de la familia Foster's y unos 550 otros pacientes que pagan la tapa de la ayuda cuida libremente para un número algo más grande de los pacientes sin seguro, muchos de ellos, como Tiznado, inmigrantes de habla hispana que no pueden conseguir Medicaid porque faltan documentos.

La clínica no valida seguro de la clase sino requiere a sus pacientes que pagan tener abrigo para los costos médicos importantes fuera de su extensión del cuidado.

Los pacientes que pagan, que los lamamientos de St Luke los “benefactores,” dígalos son felices de participar en este modelo de “Robin Hood”. Los da personalizó altamente cuidado con el gran acceso a sus doctores y la satisfacción emocional de soportar esos menos privilegiados, los “beneficiarios.”

Foster dijo que ha sido “una ventaja enorme, enorme” para que su familia pueda al texto o llame a su doctor en cualquier momento y sea vista en noticia breve: “Conocer que su grupo es aquí también servir a nuestra comunidad hace le toda la sensación aún más importante.”

Tiznado, que visitó la clínica una mañana de septiembre para una supervisión programada de quistes ováricos, dijo que St Luke “nos ha ayudado mucho - económicamente y de cada manera. Pienso si nos moviéramos en algún otro lugar, yo continuaría el venir aquí.”

Pero el Tiznado y los otros pacientes sin seguro no consiguen el mismo acceso de 24/7 que lo hacen los benefactores. Los dos grupos usados separan salas de espera hasta el golpe pandémico.

St Luke es una reacción local a los problemas sistémicos de la atención sanitaria de los E.E.U.U. incluyendo quemadura del médico, descontento paciente y el hecho de que millones todavía faltan cuidado. Casi 3,2 millones de Californians, incluyendo 1,3 millones de personas indocumentadas, estarán sin seguro en 2022, aunque el estado esté desplegando gradualmente el abrigo de Medicaid a muchos inmigrantes. St Luke es parte del movimiento para la atención primaria directa, una opción para los doctores que huyen de grupos médicos seguro-dominados.

Áspero 200 prácticas directas de la atención primaria arrancan hacia arriba cada año en los Estados Unidos, y hay actualmente 1.581 de ellos empleo los 3.000 doctores estimados, según el Dr. Philip Eskew, fundador de la frontera del DPC, que ofrece los recursos para los doctores que quieren hacer el interruptor. Ése es una pequeñita parte de los casi 209.000 doctores de la atención primaria en los E.E.U.U.

“Somos de hecho un pequeño movimiento en este tiempo,” Eskew dijo.

Sus retos más grandes son reguladores. Si las clínicas toman tarifas de la gente alistada en Seguro de enfermedad, por ejemplo, sus doctores deben renunciar el reembolso de Seguro de enfermedad dondequiera que practican. Y algunos reguladores de estado pueden considerar prácticas directas de la atención primaria de ser planes de la salud y de imponer los términos o las restricciones que hacen difícil o imposible para que operen.

Los doctores en atención primaria directa cargan típicamente a pacientes una tarifa mensual o anual a cambio del acceso aumentado vía el teléfono, texto o vídeo, tiempos de espera más cortos y visitas cara a cara más largas. Y no validan generalmente seguro, así eliminando la necesidad de abrir una ranura en cuentas y autorizaciones del tratamiento.

“En mi vieja práctica, casi pasamos mitad de nuestro tiempo cerco pagos. Pensé si podríamos apenas librarnos de todos esos gastos fijos, podríamos pasar más tiempo con los pacientes - y probaron verdad,” dijo al Dr. Bob Forester, el padre conceptual y el cofundador de St Luke, que se retiró a principios de este año.

Mucho la atención primaria directa doc. se burla de las empresas de inversionista de alta tecnología tales como una salud médica y delantera. Se ven extensamente como compañías directas de la atención primaria, pero los críticos dicen que están centrados más en volumen que se despliega que en ofrecer servicio personalizado.

La “atención primaria directa es donde un médico tiene un lazo con un paciente. No tenemos que ser cuentadantes ante un inversor, porque nuestros inversores son nuestros pacientes,” dijimos al Dr. Maryal Concepción, médico de cabecera en la ciudad alejada de la montaña de Arnold, California, que salió recientemente de una práctica comercial de poner en marcha su propia práctica directa individual de la atención primaria.

Los pacientes pagados de St Luke deben tener seguro para revestir la hospitalización, cirugías, cuidado de la especialidad, proyección de imagen y los medicamentos de venta con receta.

La clínica puede a menudo encontrar los descuentos escarpados para sus pacientes sin seguro. Por ejemplo, los diagnósticos de la búsqueda los cargan el solamente 10% al 15% de su precio normal para el trabajo de laboratorio, dijeron al Dr. R.J. Heck, uno de los dos médicos de cabecera en St Luke y cofundador de la clínica. Remite a menudo a los pacientes sin seguro que necesitan operaciones al pecado Fronteras de Cirugía, un centro de la cirugía del reducir-régimen en Bakersfield.

St Luke conseguido recientemente una concesión $75.000 para la proyección de imagen, los pruebas de laboratorio, las radiografías y algunos medicamentos de venta con receta de la dotación de la salud de la herencia, un asiento local. Y trabaja con varios grupos de la radiología que ofrezcan descuentos, Heck dijeron.

Tiznado, que necesita los ultrasonidos periódicos para sus quistes ováricos, dijo que ella paga alrededor $150 ellos. “Si la hiciera en otro lugar, costaría entre $900 y $1.200,” ella dijo.

La exención fiscal no lucrativa de St Luke anima las donaciones, incluyendo de benefactores de la corporación locales tales como granjas adoptivas y del winemaker E. y J. Gallo. Algunos trabajadores en las compañías dispensadoras de aceite están entre los pacientes sin seguro de St Luke.

La exención fiscal también consulta una ventaja a pagar a pacientes: Pueden tomar una deducción fiscal en la porción de sus tarifas anuales que no utilizan para la asistencia médica. Cada año, St Luke les envía una declaración que ponga un valor del dólar, sobre la base de los precios de Seguro de enfermedad, en los servicios que recibieron.

El silvicultor dijo que St Luke se presentó de su preocupación por el sin seguro y de su desdén para los sistemas burocráticos. Pero “el fondo,” él dijo, “es que la idea para St Luke vino en un momento inspirado del rezo.” Él y las puñetas la lanzaron durante hace 17 años como oficina médica Católico-inspirada.

Sin embargo, mientras que los símbolos católicos adornan las paredes de St Luke, muchos de sus pacientes no son cristianos, y la doctrina médica católica no es central a su práctica.

“No hay nadie que entra aquí y observando o informándonos qué debemos o no debemos hacer,” dijo al Dr. Erin Kiesel, el otro médico de la cabecera de la clínica.

Kiesel dijo que ella no prescribiría un aborto, sino que ella informaría a alguien adónde ir si pidieron - cuál tiene nadie.

Las puñetas y Kiesel tomaron reducciones salariales grandes para venir a St Luke. Kiesel hace cerca de $60.000 menos un año que en su práctica anterior. Tener más tiempo con los pacientes, menos papeleo y una mejor trabajo-vida equilibra más que los codos dobles la paga más inferior, ella dijo.

Los pacientes citaron los lazos personales que han construido con los proveedores de su St Luke.

Paul Neumann, paciente del Heck por 25 años que lo siguieron a St Luke, dijo que el lazo ha sido un don del cielo.

Él informó de la vuelta de un viaje a Roma en 2009 con un caso de la pulmonía que recorría. Cuando su esposa llamó a Heck la mañana siguiente, él vino a la casa inmediatamente.

Neumann, 84, paga St Luke bien al norte de $10.000 por año sí mismo, su esposa y la familia de su hijo.

“Me placería escribir una verificación dos veces tan grande,” él dijo.

Esta historia fue producida por KHN, que publica California Healthline, un servicio editorial independiente del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.