Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Análisis de sangre simple útil para excluir embolia pulmonar entre los pacientes hospitalizados COVID-19

Un análisis de sangre de la investigación validado originalmente en pacientes seriamente enfermos sin COVID-19 sigue siendo clínico útil para eliminar embolia pulmonar en los pacientes hospitalizados con el coronavirus, una universidad de la universidad del sur de Morsani de la salud de la Florida (salud de USF) de los partes del equipo de investigación del remedio.

Los colegas de la salud del investigador principal Asa Oxner, del Doctor en Medicina, y de USF publicaron un único-centro, estudio 8 de octubre diagnóstico en la red Open del JAMA investigando como de bien la prueba del D-dimero realizado en la exclusión de embolia pulmonar en los pacientes hospitalizados con COVID-19. Los doctores que sospechan embolias pulmonares confían rutinario conectado extensamente - investigación disponible del D-dimero para eliminar el desorden potencialmente peligroso para la vida de la coagulación de la sangre - lo más común posible en los pacientes quirúrgicos inmovilizados por largos periodos y los pacientes admitidos a las Unidades de Cuidados Intensivos.

el D-dimero es un análisis de sangre simple que mide fragmentos de la proteína de los coágulos de sangre que conectan en la circulación sanguínea. los niveles del D-dimero, normalmente imperceptible o perceptible en los niveles muy bajos, suben afiladamente cuando la carrocería está analizando los coágulos.

Nuestro estudio encontró que los clínicos pueden sentirse confiados interpretando los niveles del D-dimero lo mismo en los pacientes de COVID que hacen en cada otro paciente; no necesitamos (un diverso) valor especial para los pacientes de COVID. Así pues, en pacientes hospitalizados de COVID, podemos eliminar apropiadamente una embolia pulmonar si los niveles del d-dimero son inferiores.”

El Dr. Asa Oxner, profesor adjunto y vicepresidencia de remedio interno de la salud de USF

Las embolias pulmonares ocurren cuando los coágulos de sangre que forman en otra parte de la carrocería (a menudo el tramo), viajan a través de la circulación sanguínea, y se alojan en los vasos sanguíneos del pulmón, del flujo de sangre de disminución y de causar niveles con poco oxígeno.

La investigación indica que los pacientes COVID-19 son tres a 10 veces más probablemente de desarrollar embolias pulmonares que otros pacientes hospitalizados, incluso cuando no están como seriamente enfermo o inmovilizado, el Dr. Oxner dijeron. Los científicos todavía están investigando porqué, solamente aparece que el virus COVID-19 puede crear un ambiente celular que ascienda el coagular haciendo el interior de los vasos sanguíneos irregular, irritado, y microtears propensos.

Una prueba negativa del D-dimero (una que elimina embolia pulmonar) puede ayudar a pacientes a evitar pruebas diagnósticas más costosas, más invasores, como un angiograma pulmonar de la tomografía calculada, o CTPA. El “CPTA puede ser peligroso porque el paciente, que potencialmente tiene un coágulo de sangre, debe poner inmóvil en el analizador del CT durante bastante tiempo a las imágenes de la captura (arteria pulmonar). La prueba también requiere la inyección con IV el contraste, que lleva un mayor riesgo de daño del riñón cuando usted está muy enfermo, el” Dr. Oxner dijo.

Los investigadores de la salud de USF se preguntaban si el riesgo creciente para la coagulación de la sangre en los pacientes COVID-19, y la incertidumbre de los valores diversos del D-dimero encontraron en estudios más pequeños anteriores, reducido la capacidad de la herramienta existente de la investigación de eliminar correctamente embolia pulmonar en pacientes de COVID. El pensamiento convencional era que los niveles del D-dimero serían casi siempre altos en los pacientes COVID-19, por lo tanto la prueba como validado originalmente (en pacientes del non-COVID) no sea exacto en el distinción de pacientes de COVID sin los coágulos, el Dr. Oxner observó.

El estudio restrospective observaba los archivos de 1.541 pacientes hospitalizados con COVID-19 en el Hospital General de Tampa a partir del 1 de enero de 2020, al 5 de febrero de 2021. Compararon las concentraciones con CTPA, la consideración del D-dimero del plasma para diagnosticar embolia pulmonar, en 287 de esos pacientes. Todos los pacientes COVID-19 con pruebas de CTPA de la embolia pulmonar tenían niveles del D-dimero de 0,05 μg/mL o mayor, al igual que la mayoría (91,2%) de pacientes sin pruebas de CTPA de la embolia pulmonar. (Las concentraciones de 0,05 μg/mL y más arriba se consideran positivas para la embolia pulmonar, mientras que cualquier cosa abajo de ese nivel del D-dimero es negativa.)

Los investigadores también analizados si el cambio de los niveles del atajo que definían resultados de la prueba positivos o negativos del D-dimero para la población de pacientes de COVID pudo perfeccionar específicamente el funcionamiento de la prueba. “No encontramos eso para ser estadístico importantes; sin embargo, pudimos haber podido determinar un diverso nivel del atajo si el estudio tenía más pacientes de COVID, el” Dr. Oxner dijimos.

Dentro de las limitaciones de este estudio del único-centro, fijando umbrales más altos del D-dimero fue asociado a especificidad perfeccionada - pero en “el costo de un régimen creciente del falso negativo que se podría asociar a un riesgo paciente inaceptable del seguro,” los autores del estudio escribieron. Un resultado del falso negativo significa que la prueba no descubre una embolia pulmonar cuando el problema serio de la coagulación de la sangre es presente muy probable.

Mientras que los clínicos deben mantener la sospecha aumentada para las embolias pulmonares al evaluar síntomas en los pacientes COVID-19, los resultados totales del estudio de la salud de USF indican que las pantallas actualmente disponibles de la prueba del D-dimero adecuadamente para la probabilidad de la embolia pulmonar en pacientes hospitalizados de COVID, el Dr. Oxner dijeron. “Los mecanismos de desarrollar embolias pulmonares pueden diferir para los pacientes de COVID, pero la fisiología resultante es lo mismo para todos los pacientes. Los pequeños fragmentos de los coágulos de sangre (sin disolver) son todavía perceptibles con el D-dimero.”

Source:
Journal reference:

Logothetis, C.N., et al. (2021) D-Dimer Testing for the Exclusion of Pulmonary Embolism Among Hospitalized Patients With COVID-19. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.28802.