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Causas determinantes da saúde mental durante gravidezes pandémicas de COVID no Reino Unido.

O Reino Unido enfrentou o Brunt da fase adiantada da pandemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19), tendo por resultado limitações severas em interacções pessoais e o cuidado de suporte durante a gravidez, o trabalho, e o período após o parto. Isto afectou adversamente a percepção das mulheres e as suas famílias ou pessoas do apoio sobre sua experiência da gravidez durante a pandemia.

Estudo: Factores que afetam a saúde mental das mulheres gravidas que usam serviços de maternidade BRITÂNICOS durante a pandemia COVID-19: Um estudo qualitativo da entrevista. Crédito de imagem: Natalia Deriabina/Shutterstock.com

Um estudo novo publicado no medRxiv* do estudo da pré-impressão relata os resultados de um estudo qualitativo das causas determinantes do estado mental de mulheres gravidas durante a pandemia dentro dos serviços de maternidade BRITÂNICOS.

“O apoio social reduzido e ser incapazes de ter um sócio ou de apoiar a pessoa actual durante o uso de maternidade do serviço eram os grandes interesses relatados por mulheres neste estudo, porque esta ausência removeu um amortecedor protector em período da incerteza e a aflição.”

Fundo

A gravidez está entre uma das mudanças as mais importantes que ocorrem na vida de uma mulher, afetando não apenas seu estado físico mas igualmente sua saúde mental. Durante a gravidez, muitos factores operam-se para produzir a experiência total. Isto inclui dificuldades com povos significativos, as responsabilidades de tomar do bebê, o esforço da vida, dificuldades financeiras, e eventos naturais imprevistos.

As mudanças mentais que ocorrem durante este tempo incluem alterações no sentido da identidade e do significado da vida, assim como vergonha ou culpa. A depressão pós-natal ocorre em até uma em sete matrizes, quando quase dois terços experimentarem humores negativos ou baixos neste tempo.

A presença destes muda significa que as mulheres exigem o apoio dos povos perto deles durante este período, especialmente desde que sua saúde a longo prazo e isso de suas famílias é dependente da maneira que lidam com este tempo.

No Reino Unido, muitas mudanças ocorreram nos serviços de maternidade a fim proteger as mulheres gravidas, que foram consideradas risco elevado para complicações de COVID-19-related. Isto incluiu a substituição de muitos pessoalmente serviços tais como nomeações do paciente não hospitalizado com as virtuais ao reforçar afastar-se social de dois medidores durante as nomeações que ocorreram. Além disso, a maioria de serviços de maternidade não permitiram qualquer um mas o paciente atender a tais nomeações, visitantes restritos durante o trabalho e o período após o parto imediato, e bebês recém-nascidos limitados à manipulação pela maior parte pela matriz apenas para impedir a transmissão viral.

Os avisos prévios dos resultados adversos de tais mudanças não estavam faltando, incluindo dificuldades com estabelecimento da amamentação e da menos ligação entre a matriz e a criança. De facto, a pesquisa actual sugere que estas estejam pela maior parte correctas, com as matrizes que relatam a depressão e a solidão aumentadas, especialmente se fracassavam ou tiveram uma gravidez de alto risco.

Estes efeitos da pandemia COVID-19 foram ligados a uma incapacidade alcançar o cuidado necessário, que conduziu às nomeações faltadas ou canceladas, à falta da continuidade do cuidado com mudanças freqüentes no fornecedor, e/ou à continuação cargo-natal deficiente.  Não poder ter maridos, matrizes, parteiras, ou outros povos sociais do apoio com eles durante estes períodos difíceis era uma fonte de queixa e de esforço emocional a muitas mulheres.

As razões para esta são exploradas no estudo actual. Este papel está entre o poucos que examinam a experiência das mulheres no que diz respeito à saúde mental sobre o todo de sua gravidez e após o parto, incluindo aqueles que fracassaram neste tempo.

Resultados do estudo

Os pesquisadores encontraram seis temas comuns durante suas entrevistas de 23 mulheres, a maioria de quem eram casados e de vidas com seus esposos. Sobre 60% eram Ingleses brancos, e 15 tiveram uma criança, quatro tiveram dois, mas três eram sem crianças devido aos aborto durante a pandemia. Oito mulheres tinham sido diagnosticadas com a saúde precária mental, incluindo a depressão, a ansiedade, e a desordem disfórica pré-menstrual.

Algumas mulheres relataram que o incómodo gravidez-relacionado estêve reduzido pelas limitações desde que os povos não souberam sobre a gravidez e conseqüentemente não inquiriram constantemente sobre a saúde da matriz. Também, não tendo que sair mesmo para o trabalho ou a compra reduziu a necessidade de lidar com o enjoo, as rotinas do trabalho, e o cansaço e/ou a náusea, quando flexibilidade conferindo trabalhar quando sentiram bem.

Em segundo lugar, alguns relataram que sua ligação da família melhorou, desse modo ajudando os a lidar melhor e ajustar às mudanças. O acesso a seu grupo de apoio imediato era muito importante em permitir que as mulheres tenham a empresa e apoiem-na ao permanecer seguro. Os grupos dos pais' eram chaves aos ajustes apropriados neste tempo, embora diversos relataram dificuldades com as reuniões virtuais.

Em terceiro lugar, algumas mulheres relataram o sofrimento e a tristeza sobre não poder compartilhar de suas experiências da gravidez e da paternidade nova com as outro, particularmente os primeiros meses depois que o bebê era nascido.

A quarta área de intervenção era a ansiedade e o esforço experimentados sobre os sócios do apoio que não podem atender a nomeações, esteja na divisão labor especialmente durante o parto, e essa informação importante é exigida especialmente naquele tempo para fazer decisões sobre o modo de entrega, por exemplo. As mulheres relataram um sentimento da perda de apoio e da defesa sem seus pessoais do apoio próximo.

As mulheres que participaram neste estudo igualmente sentiram que o processo excluiu o sócio de toda a participação significativa com a gravidez e o parto. As normas COVID-19 em rápida mutação sairam dos pacientes incapazes de distinguir quanto o pessoal estava ciente de regulamentos actuais.

Os hospitais pareceram frequentemente estar no caos, talvez porque o pessoal era doente ou o número de dossiers era alto. O efeito no paciente era uma percepção reduzida do apoio, aumentou preocupações que seu cuidado era inadequado, e simultaneamente uma indução da culpa sobre pedir a ajuda quando as coisas estavam obviamente apertadas.

Uma outra fonte de descontentamento era a incapacidade experimentar a continuidade do cuidado com uma doutor ou parteira, por exemplo, especialmente com gravidezes de alto risco. Os pacientes foram molestados em ter que repetidamente discutir suas edições e experiências da gravidez de interesse para cada fornecedor novo.

Última, as políticas do nenhum-toque conduziram frequentemente a um sentido da falha do destacamento ou de comunicação, especialmente com a máscara sobre às expressões faciais obscuras. A dificuldade na construção e em manter um relacionamento foi mencionada, assim como os problemas de saúde faltados devido às nomeações que estão sendo conduzidas somente no telefone por diversos meses.

Implicações

Muitas mudanças nos cuidados médicos de maternidade ocorreram devido à pandemia, com acompanhamento de efeitos adversos tais como sentimentos da solidão e do isolamento aumentados dos sistemas de apoio sociais e médicos devido às limitações pessoalmente em interacções. O estudo actual olhou estes fenômenos do ponto de vista das mulheres afetadas.

Os resultados do estudo actual sugerem que quando as consultas remotas puderem ter ajudado a aumentar o acesso dos cuidados médicos para alguns grupos, muitas mulheres prefiram pessoalmente o cuidado, especialmente se têm problemas de saúde do interesse. Isto não é em conformidade com todos os estudos, com um papel de Canadá, um país maior com uma população mais longínquo, indicando uma preferência para o cuidado virtual a fim reduzir no tempo, despesas, e força associado com visitas do hospital, ao minimizar o rompimento resultante de rotinas da família.

A incapacidade conectar com os fornecedores de serviços de saúde impede a nível pessoal a relatório-construção, assim potencial deixando fendas para a desconfiança e o disempowerment. A falha fornecer a continuidade do cuidado é outra característica das mudanças pandemia-relacionadas, que adicionaram aos problemas já existentes no sistema de saúde BRITÂNICO. A redução simultânea em interacções do social e da família agravou sentimentos da solidão e do isolamento.

Interrompeu a conexão com o pessoal ao lado das limitações do sócio e do visitante deixadas [as mulheres] o sentimento apenas durante o parto e o cuidado pós-natal.”

A introdução do sistema da bolha do apoio era importante em abrandar as introduções do isolamento, de resultados adversos da gravidez, dos desafios do inquietação com jovens crianças, e da depressão/ansiedade. Este sistema, em que o apoio de dois agregados familiares, poderia ter sido introduzido mais cedo para impedir o acúmulo de tal esforço, a observação dos autores. Contudo, este sistema tem sido estendido desde a sobreviventes da tampa do abuso doméstico e a todos os pais com jovens crianças.

A flexibilidade no trabalho era um aspecto positivo de limitações pandémicas, porque permitiu que os sintomas gravidez-relacionados estivessem controlados mais facilmente e os dias livres reduzidos trabalham entre mulheres gravidas. Estas limitações igualmente permitiram mais apoio em casa dos sócios, com maior ligação da família e compartilharam da tomada de decisão sobre o futuro.

Isto sugere que a disponibilidade de um sócio do nascimento ou de uma pessoa do apoio deva ser dada a prioridade na medida do possível para proteger a saúde mental das mulheres que experimentam a gravidez e o aborto em período de pandemias. As bolhas do apoio durante a gravidez devem ser exploradas como uma prioridade para fornecer o apoio adequado a saúde mental, os sintomas físicos, e as gravidezes de alto risco.”

observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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