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A transmissão indetectado da comunidade SARS-CoV-2 conduziu a primeira onda de COVID-19

O começo da pandemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) foi anunciado oficialmente o 11 de março de 2020 pela Organização Mundial de Saúde (WHO). A aparência de alguns casos incomuns da parte traseira da pneumonia tinha sido relatada em dezembro de 2019 de Wuhan, China, seguida por casos relatados nos Estados Unidos e na Europa o mês próximo o 21 de janeiro e 24, 2021, respectivamente.

Recentemente, os pesquisadores encontram que a propagação exponencial do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), o vírus responsável para COVID-19, ocorrido durante este período mas foi pela maior parte não reconhecida. O curso internacional era o estímulo principal para as introduções numerosas que ocorreram neste tempo, acoplado com estratégias deficientes da detecção do caso que deixaram quase 97% dos casos indetectados.

Estudo: Transmissão enigmática de SARS-Cov-2 e da primeira onda COVID-19. Crédito de imagem: Alones/Shutterstock.com

Fundo

A introdução de SARS-CoV-2 em um número de países em Europa e em Ásia, assim como nos Estados Unidos sobre as semanas que seguem sua emergência em Wuhan foi relatada cedo em janeiro de 2021. Somente alguns casos diários foram detectados neste tempo, a maioria de que era o resultado dos indivíduos do teste que exibiram os sintomas COVID-19 e tiveram uma história do curso a China.

Contudo, muitos papéis mais adiantados mostraram que SARS-CoV-2 entrou nestes países muito mais cedo do que acreditou originalmente, que indica que o teste e as políticas da selecção usadas naquele tempo eram incapazes. O estudo actual usou o modelo global da epidemia e da mobilidade (GLEAM) para explorar a propagação global de SARS-CoV-2.

Este modelo liga os vários caminhos possíveis do vírus espalhados usando dados do início da pandemia, para revelar a transmissão potencial de SARS-CoV-2 durante esta fase enigmática. Os pesquisadores incluíram dados dos E.U. e da Europa, o tempo real humano de incorporação da mobilidade, e os dados da população usando a modelagem mecanicista com mudanças nos testes padrões do contacto e do movimento dos povos para caber as intervenções não-farmacêuticas (NPIs) em cada região.

Resultados do estudo

Os pesquisadores encontraram que o número mediano de novos casos que ocorrem diariamente nos E.U. e Europa eram muito mais altos do que os números oficiais, indicando desse modo que muitos eventos da transmissão tinham ocorrido antes do teste rigoroso e estratégias da fiscalização estêve posta no lugar sem a consideração da história do curso. Ou seja a transmissão significativa da comunidade tinha ocorrido já quando a história do curso foi considerada um factor de risco.

Inicialmente, somente um décimo dos casos era detectado daqui até o 8 de março de 2020, nos E.U. e nos 3,5% em Europa. Com capacidade de teste aumentada, o modelo calcula que aquele sobre o número original estava detectado duas vezes. O 21 de fevereiro de 2020, algumas áreas tinham experimentado já manifestações.

A definição da transmissão local para um estado ou o país como a tâmara em que umas infecções dez ou mais novos estiveram gravadas primeiramente, o modelo demonstra aquele na semana do 26 de janeiro de 2020, e o 2 de fevereiro de 2020, Califórnia e New York puderam ter centros já tornados da propagação do local. O modelo descreve a propagação de SARS-CoV-2 sobre os E.U. e a Europa pela maior parte de acordo com os dados do centro do recurso de Coronavirus da universidade de John Hopkins.

A origem da introdução de SARS-CoV-2 aos E.U. e à Europa deve pouco a China, de acordo com este modelo, quando a propagação do local se tornar distante mais importante. O último era, naturalmente, acendido por um jacto inicial das introduções de no exterior, mas levou à transmissão enigmática sustentada pela circulação interna do vírus.

Assim, Texas, Califórnia, e Massachusetts viram 70% a 80% das introduções devido às introduções domésticas, quando em Europa, 60-70% das introduções eram de dentro do país. Uma corrente local da propagação foi iniciada uma vez, correntes adicionais pode ainda começar devido a umas introduções mais adicionais do vírus.

Ou seja uma introdução de semeação pode ter trazido SARS-CoV-2 de China aos E.U. e à Europa em janeiro de 2020; contudo, umas introduções mais atrasadas conduziram às introduções adicionais e à transmissão para a frente. A viagem aérea foi mostrada para ser o motorista principal da introdução e cedo da propagação de semeação.

Contudo, as regiões com densidade populacional alta foram contactos aumentados inclinados antes que as NPI estiveram executadas. Este efeito não foi separado do efeito da semeação aumentada devido aos volumes altos do curso ligados aos tamanhos similares da população.

As mortes semanais, como calculadas pelo modelo, combinaram bem com os valores relatados dos estados e dos países selecionados. Isto era evidente em Bélgica, com a avaliação a mais alta da taxa de ataque da infecção de 13% comparada com a mortalidade relatada a mais alta em 8,5 por 10.000 indivíduos daqui até o 4 de julho de 2020. Um acordo similar foi considerado com os estados do nordeste dos E.U.

Implicações

Os resultados deste estudo mostram o acordo estranho com as figuras relatadas da fase enigmática da pandemia, assim permitindo que os pesquisadores compreendam o mecanismo por que a pandemia evoluiu no mundo inteiro. Sobre 70% de introduções adiantadas em Itália, por exemplo, eram de China, indicando desse modo o papel jogado por infecções importadas neste momento.

Mais, a maioria de importações nos E.U. vieram de Europa até abril de 2020, com menos de 1% de China, na maior parte em um muito adiantado ou em semear o ponto da manifestação lá.

Ao longo do tempo, SARS-CoV-2 foi introduzido através das rotas múltiplas que viram mudanças rápidas, mais de que foram respondidos dentro a uma forma reactiva. Isto conduziu às limitações de curso nos países onde as manifestações locais tinham sido confirmadas já. Contudo, com uma extensão mais adiantada no teste sem a exigência para uma história do curso a um lugar com taxas de transmissão altas tais como China, os casos poderiam ter sido detectados mais cedo e as correntes da transmissão pararam.

O modelo actual igualmente derrama a luz no efeito dos lockdowns, mostrando que a maioria de diagnósticos COVID-19 aconteceram depois que a propagação do local tinha começado já. Mais adiantada a tâmara da iniciação da NPI, menor o pico da primeira onda de COVID-19 nesse lugar, confirmando que o sincronismo da NPI é chave a manter a carga do caso baixa.

Total, nossos resultados reforçam o argumento para planos da prontidão com indicação mais larga para testar isso podem detectar mais cedo a transmissão local.”

Os pesquisadores usaram a modelagem e os métodos analíticos que permitiram que traçassem a propagação de SARS-CoV-2, assim como outros vírus emergentes. Estas aproximações podem ser aplicadas para avaliar o risco de propagação no tempo real, assim ajudando a prever a fase enigmática da transmissão. Como tal, estes métodos poderiam ser úteis em planear estratégias da saúde pública regular o curso internacional, assim como em avaliar as ameaças de variações emergentes nas regiões a renda baixa que têm recursos limitados para o teste e a fiscalização.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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