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La transmisión desapercibida de la comunidad SARS-CoV-2 impulsó la primera onda de COVID-19

El principio del pandémico de la enfermedad 2019 del coronavirus (COVID-19) fue anunciado oficialmente el 11 de marzo de 2020 por la Organización Mundial de la Salud (WHO). El aspecto de algunos casos inusuales del dorso de la pulmonía había sido denunciado en diciembre de 2019 de Wuhan, China, seguida por los casos denunciados en los Estados Unidos y la Europa el mes pr'oximo el 21 de enero y 24, 2021, respectivamente.

Recientemente, los investigadores encuentran que la extensión exponencial del coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el virus de la neumonía asiática responsable de COVID-19, ocurrido durante este período pero iba en gran parte desconocida. El viaje internacional era el estímulo mayor para las introducciones numerosas que ocurrieron en este tiempo, acoplado con las estrategias pobres de la detección del caso que dejaron el casi 97% de casos desapercibido.

Estudio: Transmisión secreta de SARS-Cov-2 y de la primera onda COVID-19. Haber de imagen: Alones/Shutterstock.com

Fondo

La introducción de SARS-CoV-2 en varios países en Europa y Asia, así como en los Estados Unidos durante las semanas que seguían su aparición en Wuhan fue denunciada temprano en enero de 2021. Solamente algunos los casos diarios fueron descubiertos en este tiempo, la mayoría cuyo era el resultado de los individuos de la prueba que exhibieron los síntomas COVID-19 y tenían una historia del viaje a China.

Sin embargo, muchos papeles anteriores han mostrado que SARS-CoV-2 entró en estos países mucho anterior que creyó originalmente, que indica que la prueba y los planes de acción de la investigación usados en ese entonces eran ineficaces. El estudio actual utilizó el modelo global de la epidemia y de la movilidad (GLEAM) para explorar la extensión global de SARS-CoV-2.

Este modelo conecta los diversos caminos posibles del virus extendidos usando datos desde el principio del pandémico, para revelar la transmisión potencial de SARS-CoV-2 durante esta fase secreta. Los investigadores incluyeron datos de los E.E.U.U. y de la Europa, tiempo real humano de incorporación de la movilidad, y datos de la población usando el modelado mecánico con los cambios en las configuraciones del contacto y del movimiento de la gente para ajustar las intervenciones no-farmacéuticas (NPIs) en cada región.

Conclusión del estudio

Los investigadores encontraron que el número mediano de nuevos casos que ocurrían diariamente en los E.E.U.U. y Europa eran mucho más altos que los números oficiales, de tal modo indicando que muchas acciones de la transmisión habían ocurrido antes de la prueba rigurosa y las estrategias de la vigilancia fue establecida sin la consideración de la historia del viaje. Es decir la transmisión importante de la comunidad había ocurrido ya mientras que la historia del viaje era considerada un factor de riesgo.

Inicialmente, solamente un décimo de casos era descubierto el 8 de marzo de 2020, en los E.E.U.U. y los 3,5% en Europa. Con capacidad de prueba creciente, el modelo estima que eso sobre el número original era descubierta dos veces. Ya en el 21 de febrero de 2020, algunas áreas habían experimentado ya brotes.

La definición de la transmisión local para un estado o el país como la fecha la cual diez o más nuevos infecciones primero fueron registradas, el modelo demuestra eso por la semana del 26 de enero de 2020, y el 2 de febrero de 2020, California y Nueva York pudieron tener centros ya convertidos de la extensión del local. El modelo describe la extensión de SARS-CoV-2 sobre los E.E.U.U. y la Europa en gran parte de acuerdo con los datos del centro del recurso de Coronavirus de la universidad de Juan Hopkins.

El origen de la introducción de SARS-CoV-2 a los E.E.U.U. y a la Europa debe poco a China, según este modelo, mientras que la extensión del local llega a ser lejos más importante. Este último era, por supuesto, chispeado por un arranque inicial de introducciones del extranjero, pero llevó a la transmisión secreta continua por la circulación interna del virus.

Así, Tejas, California, y Massachusetts vieron el 70% al 80% de introducciones debido a las introducciones nacionales, mientras que en Europa, 60-70% de las introducciones eran dentro del país. Una cadena local de la extensión se ha iniciado una vez, las cadenas adicionales puede todavía comenzar debido a otras introducciones del virus.

Es decir una introducción sembrada pudo haber traído SARS-CoV-2 de China a los E.E.U.U. y a la Europa en enero de 2020; sin embargo, introducciones posteriores llevaron a las introducciones adicionales y a la transmisión hacia delante. El transporte aéreo fue mostrado para ser el impulsor mayor de la introducción y temprano de la extensión sembradas.

Sin embargo, las regiones con alta densidad demográfica serían contactos crecientes propensos antes de que las NPI fueran ejecutadas. Este efecto no fue separado del efecto del sembrador creciente debido a los altos volúmenes del viaje conectados a las tallas similares de la población.

Las muertes semanales, según lo estimado por el modelo, igualaron bien con los valores denunciados de estados y de países seleccionados. Esto era evidente en Bélgica, con el presupuesto más alto del régimen de ataque de la infección del 13% comparado con la mortalidad denunciada más alta en 8,5 por 10.000 individuos el 4 de julio de 2020. Un acuerdo similar fue considerado con los estados del noreste de los E.E.U.U.

Implicaciones

Las conclusión de este estudio muestran el acuerdo misterioso con las figuras denunciadas a partir de la fase secreta del pandémico, así permitiendo que los investigadores entiendan el mecanismo por el cual el pandémico se desarrolló en el mundo entero. Sobre el 70% de introducciones tempranas en Italia, por ejemplo, eran de China, de tal modo indicando el papel desempeñado por infecciones importadas a este punto.

Además, la mayoría de las importaciones en los E.E.U.U. vinieron de Europa hasta abril de 2020, con menos el de 1% de China, sobre todo en un muy allí temprano o el sembrador del punto del brote.

En un cierto plazo, SARS-CoV-2 fue introducido a través de las rutas múltiples que vieron cambios rápidos, más cuyo fueron respondidos hacia adentro a una moda reactiva. Esto dio lugar a restricciones de viaje en los países en donde los brotes locales habían sido confirmados ya. Sin embargo, con una extensión anterior en la prueba sin el requisito para una historia del viaje a un lugar con altos regímenes de transmisión tales como China, los casos habrían podido ser descubiertos anterior y las cadenas de la transmisión pararon.

El modelo actual también vierte la luz en el efecto de lockdowns, mostrando que suceso la mayoría de las diagnosis COVID-19 después de que la extensión del local hubiera comenzado ya. Cuanto anterior es la fecha del lanzamiento de la NPI, cuanto más pequeño es el pico de la primera onda de COVID-19 en ese lugar, confirmando que la sincronización de la NPI es dominante a mantener la carga del caso inferior.

Total, nuestros resultados fortalecen el caso para los planes del estado de preparación con una indicación más amplia para probar eso pueden descubrir la transmisión local anterior.”

Los investigadores utilizaron el modelado y los métodos analíticos que permitieron que correlacionaran la extensión de SARS-CoV-2, así como otros virus emergentes. Estas aproximaciones se pueden aplicar para evaluar el riesgo de extensión en tiempo real, así ayudando a predecir la fase secreta de la transmisión. Como tal, estos métodos podrían ser útiles en proyectar estrategias de la salud pública para regular viaje internacional, así como fijar las amenazas de variantes emergentes en las regiones de bajos ingresos que tienen recursos limitados para probar y la vigilancia.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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