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La pénicilline peut éviter l'étape progressive de la cardiopathie rhumatismale latente chez les enfants

Un traitement antibiotique régulier et abordable sensiblement réduit le risque d'être à la base de l'étape progressive de cardiopathie rhumatismale chez les enfants et des adolescents, selon une étude neuve.

La recherche, aboutie par l'institut de recherches des enfants de Murdoch (MCRI), centre médical d'hôpital pour enfants de Cincinnati, institut de coeur de l'Ouganda et l'hôpital national des enfants à Washington, a également prouvé que l'examen critique tôt était critique en évitant l'étape progressive sérieuse et la mort de cardiopathie rhumatismale chez les jeunes enfants.

La cardiopathie rhumatismale affecte 40,5 millions de personnes mondial et entraîne au moins aux 306.000 morts chaque année. La maladie chronique est provoquée par les dégâts aux soupapes du coeur, suivant une caisse d'angine.

Le professeur agrégé Andrea Beaton de centre médical d'hôpital pour enfants de Cincinnati a dit que jusqu'à cette étude, elle était inconnue si les antibiotiques étaient efficaces à éviter l'étape progressive de la cardiopathie rhumatismale latente.

L'essai est le premier essai contrôlé randomisé contemporain dans la cardiopathie rhumatismale. Les résultats sont incroyablement importants sur leurs propres moyens, mais expliquent également que les tests cliniques de haute qualité sont faisables pour adresser cette maladie cardio-vasculaire négligée. »

Andrea Beaton, professeur agrégé, centre médical d'hôpital pour enfants de Cincinnati

Les 818 enfants ougandais impliqués d'essai ont vieilli 5-17 ans avec la cardiopathie rhumatismale latente. Les participants n'ont reçu de quatre semaines des injections de pénicilline pendant deux années, ou aucune demande de règlement. Tous ont subi l'examen critique d'échocardiographie, où les ondes d'ultrason produisent des images du coeur, au début et à la fin de l'essai.

Les découvertes des examens critiques, publiés dans New England Journal de médicament, juste trois participants rapportés (de 0,8 pour cent) qui ont reçu l'étape progressive latente de cardiopathie rhumatismale expérimentée par pénicilline, comparés à 33 (8,3 pour cent) qui n'a pas reçu la demande de règlement.

M. Daniel Engelman de MCRI a dit que les résultats ont révélé une réduction significative dans le développement de la maladie et étaient plus considérables que ce qui a été affirmé.

« Les résultats proposent que pour chaque 13 enfants avec la maladie latente qui reçoivent la demande de règlement pendant deux années, un enfant soit évité de développer plus de maladie sévère. Car une stratégie préventive pour un sévère, maladie chronique, ceci est une conclusion très importante, » il a dit.

Professeur Andrew Steer de MCRI a dit que l'examen critique pour la cardiopathie rhumatismale latente était critique pour arrêter l'étape progressive parce que les dégâts de valvule cardiaque étaient en grande partie intraitables.

Les « enfants avec la cardiopathie rhumatismale latente n'ont aucun sympt40me et nous ne pouvons pas trouver les modifications douces de valvule cardiaque cliniquement, » il a dit.

« Actuel, la plupart des patients sont diagnostiqués quand la maladie est avancée, et les complications se sont déjà développées. Ce diagnostic tardif est associé à un haut taux de décès à un jeune âge, en partie dû à l'opportunité manquée de tirer bénéfice du traitement antibiotique préventif. Si des patients peuvent être recensés tôt, il y a une opportunité pour l'intervention et les résultats améliorés de santé. »

M. Emmy Okello d'institut de coeur de l'Ouganda a dit que le gouvernement ougandais devrait renforcer les programmes qui introduisent examiner de la cardiopathie rhumatismale et la disponibilité de la pénicilline.

En 2018 l'Ouganda a supporté la définition de l'Organisation Mondiale de la Santé d'effectuer à la condition une priorité globale.

« Notre étude a trouvé qu'un bon marché et facilement pénicilline procurable peut éviter l'étape progressive de la cardiopathie rhumatismale latente dans les dégâts plus sévères et plus irréversibles de soupape qui sont couramment - vu dans nos hôpitaux avec peu ou pas d'accès à la chirurgie valvulaire, » M. Okello a dit.

Source:
Journal reference:

Beaton, A., et al. (2021) Secondary Antibiotic Prophylaxis for Latent Rheumatic Heart Disease. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2102074.