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L'étude compare des réactions immunitaires des patients avec et sans l'insuffisance rénale après la vaccination COVID-19

Les taux de mortalité de COVID-19 sont particulièrement élevés dans les personnes avec l'insuffisance rénale qui sont sur la dialyse, effectuant à la vaccination SARS-CoV-2 dans cette population une haute priorité. Une étude récente comparée les réactions immunitaires des patients avec et sans l'insuffisance rénale après l'immunisation avec différents vaccins COVID-19. Les découvertes, qui sont publiées dans JASN, peuvent aider à améliorer des stratégies de vaccination dans les patients vulnérables.

Les personnes sur la dialyse ont type une réaction nuie à la vaccination. Pour comprendre mieux les facteurs prédictifs et la dynamique de leur anticorps et réponses immunitaires cellulaires aux différents vaccins SARS-CoV-2, une équipe aboutie par S. De Vriese, DM, PhD (AZ Sint-Janv. Bruges, en Belgique) a à titre estimatif évalué des réactions à 4 ou 5 semaines et de nouveau à 8 ou 9 semaines après immunisation avec les vaccins de Pfizer-BioNTech (BNT162b2) et de Moderna (mRNA-1273) ARNm dans 543 patients sur l'hémodialyse et 75 personnes avec le rein normal fonctionnent.

Dans l'étude multicentrique, les chercheurs ont trouvé une réaction des anticorps inachevée et retardée et une réponse immunitaire cellulaire émoussée à la vaccination dans les patients sur l'hémodialyse. Cependant, les réactions étaient sensiblement plus intenses avec le vaccin mRNA-1273 qu'avec le vaccin BNT162b2 (dans les deux personnes avec l'insuffisance rénale et ceux avec le fonctionnement normal de rein). Les chercheurs croient que ceci peut être dû à la dose plus élevée d'ARNm dans le vaccin mRNA-1273 que dans le vaccin BNT162b2.

Ces différences dans la réaction immunitaire peuvent traduire en différences dans l'efficacité vaccinique dans les populations vulnérables à long terme, quand l'immunité protectrice s'affaiblit et dans le combat contre la variante de triangle. »

M. S. De Vriese, DM, PhD, AZ Sint-Janv. Bruges, Belgique

De plus, les patients sur l'hémodialyse qui n'a eu une infection COVID-19 antérieure, n'a pas pris les médicaments immunodépresseurs, a eu des taux d'albumine sérique et des comptes plus élevés de lymphocyte, avait précédemment répondu à la vaccination contre la hépatite B, et était sur la dialyse que durant peu d'heure seulement ont eu un anticorps plus supérieur et des réponses immunitaires cellulaires.

« Nous croyons qu'un vaccin à forte dose peut être une stratégie admissible pour améliorer l'efficacité SARS-CoV-2 vaccinique dans des patients d'hémodialyse. Les patients les plus vulnérables ; tels qui emploient les médicaments immunodépresseurs, ont une albumine sérique inférieure, un compte inférieur de lymphocyte, sont des non répondeurs de vaccin hépatite B, ou ont un cru élevé de dialyse ; peuvent être les bons candidats pour une troisième dose vaccinique, » a dit M. De Vriese.