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O estudo compara respostas imunes dos pacientes com e sem a insuficiência renal após a vacinação COVID-19

As taxas de mortalidade de COVID-19 são especialmente altas nos indivíduos com a insuficiência renal que estão na diálise, fazendo à vacinação SARS-CoV-2 nesta população uma alta prioridade. Um estudo recente comparou as respostas imunes dos pacientes com e sem a insuficiência renal depois da imunização com as vacinas COVID-19 diferentes. Os resultados, que são publicados em JASN, podem ajudar a melhorar estratégias da vacinação em pacientes vulneráveis.

Os indivíduos na diálise têm tipicamente uma resposta danificada à vacinação. Para compreender melhor os predictors e a dinâmica de seus anticorpo e respostas imunes celulares às vacinas SARS-CoV-2 diferentes, uma equipe conduzida por um S. De Vriese, DM, PhD (AZ Sint-Janeiro Bruges, em Bélgica) avaliou em perspectiva respostas em 4 ou 5 semanas e outra vez em 8 ou 9 semanas após a imunização com as vacinas de Pfizer-BioNTech (BNT162b2) e de Moderna (mRNA-1273) mRNA em 543 pacientes na hemodiálise e em 75 indivíduos com rim normal funcionam.

No estudo multicentrado, os pesquisadores encontraram uma resposta incompleta e atrasada do anticorpo e uma resposta imune celular blunted à vacinação nos pacientes na hemodiálise. Contudo, as respostas eram substancialmente mais fortes com a vacina mRNA-1273 do que com a vacina BNT162b2 (em ambos os indivíduos com insuficiência renal e naqueles com função normal do rim). Os pesquisadores acreditam que este pode ser devido à dose mais alta do mRNA na vacina mRNA-1273 do que na vacina BNT162b2.

Estas diferenças na resposta imune podem traduzir em diferenças na eficácia vacinal em populações vulneráveis a longo prazo, quando a imunidade protectora se está enfraquecendo e na batalha contra a variação do delta.”

Dr. Um S. De Vriese, DM, PhD, AZ Sint-Janeiro Bruges, Bélgica

Além, os pacientes na hemodiálise que teve uma infecção COVID-19 prévia, não tomou drogas immunosuppressive, teve uns níveis da albumina de soro e umas contagens mais altos do linfócito, tinha respondido previamente à vacinação da hepatite B, e estava na diálise para somente uma quantidade de tempo curto tiveram um anticorpo mais alto e respostas imunes celulares.

“Nós acreditamos que uma vacina da alto-dose pode ser uma estratégia válida para melhorar a eficácia SARS-CoV-2 vacinal em pacientes de hemodiálise. Os pacientes os mais vulneráveis; aqueles que estão usando drogas immunosuppressive, têm uma baixa albumina de soro, uma baixa contagem do linfócito, são não-receptivos vacinais da hepatite B, ou têm um vintage alto da diálise; podem ser os bons candidatos para uma terceira dose vacinal,” disse o Dr. De Vriese.