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Può il dexamethasone diminuire i sintomi prolungati COVID-19?

L'infezione dal coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo, che è il virus responsabile della pandemia attuale di malattia 2019 di coronavirus (COVID-19), causa un'ampia gamma di sintomi. Purtroppo, una minoranza dei pazienti con COVID-19 richiede l'ospedalizzazione dovuto arresto respiratorio progressivo con un tasso di mortalità di 20%.

Studio: Impatto del dexamethasone sui sintomi persistenti di COVID-19: uno studio d'osservazione. Credito di immagine: Crittografo/Shutterstock.com

Sfondo

Molte persone che hanno sopravvissuto alla fase acuta dell'infezione sono state trovate per soffrire dai sintomi prolungati che sono definiti ` Covid lungo' o conseguenze post-acute di COVID-19 (PASC).

Una grande prova ripartita con scelta casuale ha eseguito agli ospedali (U.K.) del Regno Unito in tutto la pandemia ha indicato che il dexamethasone steroide era capace di diminuzione della mortalità in pazienti ospedalizzati che richiedono l'ossigeno. Sebbene il dexamethasone sia usato ampiamente, piccolo è conosciuto circa il suo impatto sui sintomi prolungati dopo che i pazienti hanno recuperato da COVID-19.

Un nuovo studio pubblicato sul medRxiv* del " server " della pubblicazione preliminare valuta il carico di sintomo e la qualità di vita dei pazienti ospedalizzati otto mesi dopo il recupero da COVID-19 confrontando le persone prima e dopo il trattamento con il dexamethasone.

Circa lo studio

Lo studio corrente ha reclutato 198 pazienti che sono stati ammessi con polmonite COVID-19 da un singolo ospedale nel Regno Unito fra aprile 2020 e agosto 2020. I criteri dell'inclusione erano una prova positiva di reazione a catena (PCR) della polimerasi contro SARS-CoV-2 o una diagnosi clinico-radiologica di COVID-19.  I pazienti che hanno ricevuto il trattamento steroide due settimane prima che ammissione o coloro che era sugli steroidi a lungo termine si sono esclusi dallo studio.

I pazienti ammissibili sono stati divisi in due gruppi compreso un gruppo che ha ricevuto quotidiano 6 (mg) milligrammi del dexamethasone orale una volta ed il gruppo di controllo. Entrambi i gruppi hanno consistito dei pazienti con un simile intervallo di età, il punteggio di debolezza, la presenza di comorbidities ed il requisito di ventilazione durante l'ammissione al riferimento. Tuttavia, più uomini e un'più alta tariffa dell'affezione polmonare cronica priore sono stati riferiti nel gruppo di controllo che non ha ricevuto il dexamethasone.

Pazienti che l'ossigeno richiesto che segue la loro ammissione è stato identificato e raggruppato basato sopra se siano stati dexamethasone prescritto sopra l'ammissione. La durata del corso di dexamethasone è stata registrata, con informazioni cliniche e demografiche sistematiche.

Tutti i pazienti sono stati continuati per otto mesi dopo che avevano recuperato da COVID-19 tramite il telefono o in persona le visite a domicilio. I pazienti sono stati chiesti di completare una breve indagine che ha compreso le domande sulla loro qualità di vita e su un esame dei sintomi in corso.

Risultati di studio

I risultati hanno indicato quello attraverso i due gruppi, 68% dei pazienti ha riferito almeno ad un sintomo in corso otto mesi di post-infezione. Il più delle volte i sintomi riferiti erano fatica, insonnia e la dispnea. Tuttavia, i pazienti che ricevono il dexamethasone hanno riferito meno sintomi rispetto al gruppo di controllo.

Sintomi a seguito di otto mesi che confronta il gruppo di dexamethasone (arancio) a nessun gruppo di dexamethasone (verde).

I punteggi compositi mentali e fisici estratti dal questionario non hanno indicato differenza significativa fra il dexamethasone ed i gruppi di controllo.

Tuttavia, ci possono essere parecchie implicazioni del risultato. In primo luogo, i pazienti che ricevono lo steroide erano più probabili da recuperare, indipendentemente dallo steroide usato. In secondo luogo, l'uso del dexamethasone è stato aumentato durante la pandemia; quindi, il gruppo di dexamethasone è stato reclutato più successivamente del gruppo di controllo.

Di conseguenza, la sintomatologia diminuita nel gruppo di dexamethasone potrebbe essere dovuto i miglioramenti generali nella cura che quella piombo ad una riduzione dei sintomi a lungo termine. In terzo luogo, i risultati hanno potuto essere dovuto i pazienti più acuti che muoiono e che non sono disponibili per seguito. In quarto luogo, l'associazione fra il dexamethasone e la mortalità diminuita ha potuto essere straordinaria.

Lo studio corrente ha presentato parecchie limitazioni. In primo luogo, la dimensione del campione dello studio era piccola e provocata l'attrito minimo di dati. In secondo luogo, lo studio è limitato soltanto a quei pazienti che hanno richiesto l'ossigeno durante l'ospedalizzazione. In terzo luogo, la prova ha causato il danno ai pazienti ospedalizzati che non hanno richiesto l'ossigeno.

avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Suchandrima Bhowmik

Written by

Suchandrima Bhowmik

Suchandrima has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree in Microbiology and a Master of Science (M.Sc.) degree in Microbiology from the University of Calcutta, India. The study of health and diseases was always very important to her. In addition to Microbiology, she also gained extensive knowledge in Biochemistry, Immunology, Medical Microbiology, Metabolism, and Biotechnology as part of her master's degree.

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