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Pode o dexamethasone reduzir os sintomas COVID-19 prolongados?

A infecção pelo coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), que é o vírus responsável para a pandemia actual da doença 2019 do coronavirus (COVID-19), causa um espectro largo dos sintomas. Infelizmente, uma minoria dos pacientes com COVID-19 exige a hospitalização devido à falha respiratória progressiva com uma taxa de mortalidade de 20%.

Estudo: Impacto do dexamethasone em sintomas persistentes de COVID-19: um estudo observacional. Crédito de imagem: Criptógrafo/Shutterstock.com

Fundo

Muitos indivíduos que sobreviveram à fase aguda da infecção foram encontrados para sofrer dos sintomas prolongados que são denominados ` Covid longo' ou sequelae cargo-agudos de COVID-19 (PASC).

Uma grande experimentação randomized executou em hospitais (U.K.) de Reino Unido durante todo a pandemia indicou que o dexamethasone esteróide era capaz de reduzir a mortalidade nos pacientes hospitalizados que exigem o oxigênio. Embora o dexamethasone seja usado extensamente, pequeno está sabido sobre seu impacto em sintomas prolongados depois que os pacientes recuperaram de COVID-19.

Um estudo novo publicado no medRxiv* do server da pré-impressão avalia a carga do sintoma e a qualidade de vida de pacientes hospitalizados oito meses após a recuperação de COVID-19 comparando os indivíduos antes e depois do tratamento com o dexamethasone.

Sobre o estudo

O estudo actual recrutou 198 pacientes que foram admitidos com pneumonia COVID-19 de um único hospital no Reino Unido entre abril de 2020 e agosto de 2020. Os critérios da inclusão eram um teste positivo da reacção em cadeia (PCR) da polimerase contra SARS-CoV-2 ou um diagnóstico clínico-radiológico de COVID-19.  Os pacientes que receberam o tratamento esteróide duas semanas antes que admissão ou aqueles que estavam em esteróides a longo prazo foram excluídos do estudo.

Os pacientes elegíveis foram divididos em dois grupos que incluem um grupo que recebeu 6 miligramas (mg) do dexamethasone oral uma vez diário e o grupo de controle. Ambos os grupos consistiram em pacientes com uma faixa etária similar, a contagem da fraqueza, a presença de comorbidities, e a exigência para a ventilação durante a admissão na linha de base. Contudo, mais homens e uma taxa mais alta de doença pulmonar crônica prévia foram relatados no grupo de controle que não recebeu o dexamethasone.

Pacientes que o oxigênio exigido que segue sua admissão foi identificado e agrupou baseado sobre se foram dexamethasone prescrito em cima da admissão. A duração do curso do dexamethasone foi gravada, junto com a informação clínica e demográfica rotineira.

Todos os pacientes foram continuados para oito meses depois que tinham recuperado de COVID-19 pelo telefone ou pessoalmente pelas visitas. Os pacientes foram pedidos para terminar uma avaliação curto que incluísse perguntas em sua qualidade de vida e em uma revisão de sintomas em curso.

Resultados do estudo

Os resultados indicaram aquele através dos dois grupos, 68% dos pacientes relatou pelo menos a um sintoma em curso oito meses de cargo-infecção. Mais frequentemente os sintomas relatados eram fadiga, insónia, e dispneia. Contudo, os pacientes que recebem o dexamethasone relataram menos sintomas em relação ao grupo de controle.

Sintomas em uma continuação de 8 meses que compara o grupo do dexamethasone (alaranjado) a nenhum grupo do dexamethasone (verde).

As contagens compostas mentais e físicas extraídas do questionário não indicaram nenhuma diferença significativa entre o dexamethasone e os grupos de controle.

Contudo, pode haver diversas implicações do resultado. Primeiramente, os pacientes que recebem o esteróide eram mais provável de recuperar, independentemente do esteróide usado. Em segundo, o uso do dexamethasone foi aumentado durante a pandemia; conseqüentemente, o grupo do dexamethasone foi recrutado mais tarde do que o grupo de controle.

Conseqüentemente, a sintomatologia reduzida no grupo do dexamethasone poderia ser devido às melhorias gerais no cuidado que aquela conduziu a uma redução de sintomas a longo prazo. Em terceiro lugar, os resultados podiam ser devido a uns pacientes mais agudos que morrem e que não estão disponíveis para a continuação. Em quarto, a associação entre o dexamethasone e a mortalidade reduzida pôde ser ocasional.

O estudo actual teve diversas limitações. Primeiramente, o tamanho da amostra do estudo era pequeno e conduzido ao atrito mínimo dos dados. Em segundo, o estudo é limitado somente 2 aqueles pacientes que exigiram o oxigênio durante a hospitalização. Em terceiro lugar, a experimentação causou o dano aos pacientes hospitalizados que não exigiram o oxigênio.

observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Suchandrima Bhowmik

Written by

Suchandrima Bhowmik

Suchandrima has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree in Microbiology and a Master of Science (M.Sc.) degree in Microbiology from the University of Calcutta, India. The study of health and diseases was always very important to her. In addition to Microbiology, she also gained extensive knowledge in Biochemistry, Immunology, Medical Microbiology, Metabolism, and Biotechnology as part of her master's degree.

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