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Les chercheurs tracent à quelle distance des patients de VIH sous tension de l'accès aux soins

Dans l'Afrique Subsaharienne, 7 millions de personnes avec le VIH vivent plus de 10 mn des services de soins et 1,5 millions de personnes avec le VIH vivent plus de 60 mn d'un dispensaire, selon cette semaine publiée d'étude neuve dans la santé publique globale du tourillon PLOS d'ouvert-accès à côté de Diego Cuadros de l'université de Cincinnati, et des collègues.

Le HIV/SIDA a été une principale cause de morbidité et de mortalité pendant plusieurs décennies dans les régions de l'Afrique. En dépit des efforts pour augmenter la proportion de personnes diagnostiquées avec le VIH qui reçoivent le traitement antirétroviral (ART), entre un quart et une moitié de tous les gens avec le VIH en Afrique, selon la région, ne recevaient pas l'ART en 2019. Pour améliorer ces numéros et atteindre les objectifs globaux pour des régimes de demande de règlement de VIH, démontage des barrages géographiques et amélioration de l'accès aux services de santé il est indispensable.

Dans l'étude neuve, les chercheurs ont analysé des caractéristiques sur le nombre de gens vivant avec le VIH dans 47 pays africains, la distribution de population dans ces pays, et l'emplacement des dispensaires. En combinant cette caractéristique elles pouvaient tracer à l'extérieur, pour chaque grand dos de 5 kilomètres, à quelle distance les patients de VIH vivent de l'accès aux soins, utilisant le transport motorisé ou marcher seulement.

Le plan a indiqué que 90,5% de toute la région terrestre analysée étaient plus de 10 mn du dispensaire le plus proche, avec 7 millions de personnes avec le VIH (35% de patients de VIH) vivant dans cet endroit. 74,6% de la région terrestre étaient plus de 30 mn de la santé (contenant 3 millions de personnes avec le VIH, 15,6% de patients), et 58,9% de la région terrestre étaient plus grands que 60 mn loin (contenant 1,5 millions de personnes avec le VIH, 7,6%). Les numéros variés par pays, avec seulement 1,6% des endroits au Souaziland ont localisé 60 mn de la santé, par exemple, mais plus de 90% des endroits dans le Soudan et la Mauritanie. Les résultats étaient également différents quand le temps de marche, plutôt que le temps motorisé de transport, a été considéré ; 33,0% de gens vivant avec le VIH (ou 6,6 millions de personnes) ont vécu davantage qu'une promenade de 60 mn du dispensaire le plus proche.

Les auteurs concluent que les découvertes et le plan neuf peuvent contribuer à développer des polices rentables pour des endroits de mal desservi visés par interventions de VIH. Pour des endroits où les gens sont loin des dispensaires, des solutions de rechange pourraient être proposées pour améliorer l'accessibilité, telle que la prestation de service différenciée ou l'outreach mobile pour des services de VIH.

Les auteurs ajoutent : « L'accès inégal aux dispensaires et l'inégalité structurelle sont juste certaines des barrières systémiques face de beaucoup de communautés. Cette édition est plus profonde dans les régions souffrant une épidémie de VIH généralisée comme l'Afrique, où plus de 1,5 millions de personnes vivant avec le VIH sont situés aux communautés rurales de mal desservi »

Source:
Journal reference:

Kim, H., et al. (2021) When distance matters: Mapping HIV health care underserved communities in sub-Saharan Africa. PLoS Global Public Health. doi.org/10.1371/journal.pgph.0000013.