Keuhkoembolia (PE) on osittainen tai täydellinen tukkeuma yhden tai useamman keuhkovaltimopaine sivukonttorien hyytymä, joskus johtaa keuhkojen infarkti. PE on vaikea tauti diagnosoida.
Monet potilaat, joilla PE ole koskaan tutkittu ja osalla potilaista epäillään PE, ei ole sairaus. PE usein, mutta ei aina, liittyy alaraajan laskimotukos. Nopea ja tarkka diagnoosi on suuri huolenaihe, koska hoitamaton PE mahdollisesti kuolemaan ja tarpeeton hoito antikoagulanttihoidon on korkea sairastuvuus ja kuolleisuus.
On monia kuvantamisen lähestymistapoja keuhkoembolia, joilla kullakin on omat vahvuutensa ja heikkoutensa. Yleensä useampi kuin yksi testi on perustettava diagnoosi. Alla on kuvaus kustakin testi ja sitten yhteenvedon mahdollista kuvantamisen strategioita.
Keuhkokuva on alustavan tutkinnan. Sillä yksilöidään mahdollisia vaihtoehtoisia diagnoosin (esim. ilmarinta, Lobar romahdukseen) on tarpeen tulkinta on ilmanvaihto perfuusio (V / Q) skannaa. Toisinaan keuhkokuva on hyödyllistä ehdottaa diagnoosin PE. Suurin osa rinnassa röntgenkuvat potilailla PE poikkeavuudesta. Kuitenkin suurin osa poikkeavuudet ovat vähäisiä ja epäspesifinen kuten kohonnut hemidiaphragm, pieni pleuraeffuusio, pitkä bändejä polttoväli atelektaasi (Fleischner riviä) tai ilmatilan konsolidointi ( kuva 1 ). Westermark n merkki, Hampton n marssia ja kiilamainen, keuhkopussin-pohjainen tiheys ovat lähinnä viitteellistä mutta harvinaista ilmentymiä keuhkoveritulppa. Westermark kuvattu polttovälin oligaemia distaalisesti Piilossa alusta. Estynyt ruokinta alus on usein laajentunut. Focal perifeerinen vakauttaminen saattaa johtua verenvuoto tai infarkti ja voi perustua pleura. Kun polttoväli konsolidointi tapahtuu costophrenic kulma, tämä katsotaan Hampton n kyttyrä.
Ventilationperfusion gammakuvaus on perinteinen kuvantamisvaihtoehtoa jälkeen keuhkokuva. Valitettavasti se tarjoaa vain välillisiä todisteita siitä läsnäolo tai puuttuminen PE. Negatiivinen perfuusio skannata lähes poistaa PE. Korkean todennäköisyyden ilmanvaihto-perfuusio skannata yhdessä korkea kliininen todennäköisyys on tarkka diagnosoinnissa yli 95% PE. Kuitenkin alle 50%: lla potilaista, joilla on todistettu PE on suuri todennäköisyys skannata. Tarkkuus määrä V / Q skannata lasku potilaalla taustalla sydän sairaus. Epätodennäköiset skannata potilaan alhainen kliininen epäily tekee myös PE epätodennäköistä. Vuonna loput (alhainen tai keskitason todennäköisyys skannaa potilaita suurilla kliininen epäily) lisätutkimuksia tarvitaan.
Keuhkojen varjoainekuvaus on pitkään suositeltu menettely valinnan potilaan epäillään diagnoosi PE. Se on sekä herkkä ja spesifinen ja liittyy alhainen kuolleisuus ja sairastavuus. Valitettavasti angiografia on invasiivinen ja on saavuttanut vain vähän potilaan ja lääkärin hyväksyntä ( Kuva 2 ).
Koska keuhkojen angiograms ovat vajaakäytössä, vaihtoehtoisia testejä on etsitty. Alaraajojen laskimoiden tutkimuksia tunnistaa laskimoiden trombien ja voi korvata todiste PE. Serial negatiivinen alaraajojen tutkimukset potilailla, joilla on alhainen todennäköisyys V / Q skannaa ovat harvoin liittynyt kliinistä näyttöä myöhemmin PE. Valitettavasti 50%: lla PE kielteisiä alaraaja tutkimuksia.
Varjoainetehostettu kierrejouset CT, saatu yhteen hengenvetoon-hold tai aikana pinnallinen hengitys, kuten angiografia, voi suoraan näyttää emboli. Molemmat näyttää hyytymä estää aluksen tai kontrastin konservatiivinen lähestymistapa sisältää V / Q skannata potilaille ilman taustalla keuhkosairaus, jota seuraa lisäkokeita jos ei diagnostisia ja yhdistelmä CT ja alaraajan Doppler ultraäänitutkimus on jäljellä potilaista. Varjoainekuvaus olisi ainoastaan silloin, kun kuvantamisen tuloksia ovat epävarmoja ja vahva kliininen epäily jatkuu.
Imaging Esimerkkejä
 | |  | |  | |  |
Keuhkoembolia, kuva 1 | | Keuhkoembolia, kuva 2 | | Keuhkoembolia, Kuva3 | | Keuhkoembolia, kuva 4 |
|
|
Edellä artikkeli on julkaistu uudelleen luvalla Medcyclopaedia ™, ainutlaatuinen palvelu GE Healthcare. Medcyclopaedia tarjoaa kattavasti yli 18000 lääketieteen aiheet - vuorovaikutteisen e-oppimisen ratkaisuja sekä rikas tietokanta lääketieteellisten kuvien ja medialeikkeitä. Medcyclopaedia tarjoaa välittömän pääsyn ratkaisuja ja resursseja, että muutamat muut sivustot eivät pysty vastaamaan. Copyright 2010 Medcyclopaedia tekstiä ja kuvia. Kaikki oikeudet pidätetään.
Muut verkkopalvelut GE Healthcare: