Pulmonary embolism (PE) egy vagy több tüdő artériás ágazatok által egy vérrög részleges vagy teljes szöge, tüdő infarktus vezet. PE nem olyan nehéz betegség diagnosztizálására.
PE, sok-sok beteg van soha nem tanult, és a gyanús, PE, páciensek többsége nem rendelkeznek a betegség. PE kötődik gyakran, de nem mindig, az alsó vége trombózisa. A gyors és pontos diagnózis aggodalomra azért, mert a kezeletlen PE potenciálisan halálos és szükségtelen kezelés anticoagulation megbetegedések és elhullások magas fokú.
Vannak sok képalkotó megközelítések pulmonary embolism, mindegyik a saját erősségei és gyengeségei. Általában egynél több teszt van szükség annak érdekében, hogy a diagnózis megállapítása. Alul van a minden egyes vizsgálat leírást, majd az imaging stratégiák lehetséges kivonatát.
A mellkas-röntgenfelvétel az eredeti vizsgálat. A lehetséges alternatív diagnózis (pl. a pneumothorax, a lobar összeomlása) azonosítására szolgál, és a szellőztetés perfúziós (V/Q) vizsgál értelmes értelmezéséhez szükséges. Alkalmanként a mellkas-röntgenfelvétel, hasznos PE diagnózisa állandóan. Mellkasi radiographs betegeknél a PE többsége rendkívüli. Azonban a rendellenességek többsége kis, és nem egy emelt szintű hemidiaphragm, egy kis mellhártya effúziós, hosszú sávok központi atelectasis (a Fleischner vonal) vagy légkamra konszolidáció (kialakítást.). A Westermark jel, Hampton's gurítódombon ék alakú, a mellhártya-alapú sűrűségű pedig több kétértelmű, de az ritka tüdő embolus megnyilvánulásai. Westermark leírt occluded a hajó, amely a központi oligaemia. A akadályoztatását takarmányozási hajó gyakran jelenik meg. Központi perifériás köszönhető a vérzés vagy infarktus és a mellhártyát lehet alapozni. Costophrenic szög központi konszolidáció esetén ez a Hampton gurítódombon tekinteni.
Ventilationperfusion scintigraphy a hagyományos képalkotó követő vizsgálat mellkas-röntgenfelvétel. Sajnos csak közvetett bizonyíték, hogy a jelenléte vagy hiánya, a PE biztosít. A negatív perfúziós scan gyakorlatilag megszünteti a PE. Egy magas-valószínűség szellőztetés-perfúziós átkutat klinikai nagy valószínűséggel együtt a felismeréséhez több mint 95 %-os, PE. Azonban bizonyított PE betegek kevesebb, mint 50 %-át, hogy egy nagy valószínűséggel átkutat. V/Q-scan pontosság mértéke csökken a beteg alapjául szolgáló cardiopulmonary betegség. A alacsony valószínűségű beolvasása, a beteg, alacsony klinikai gyanakvással is teszi PE nem valószínű. További részében (alacsony vagy köztes valószínűsége vizsgál a betegek magas klinikai gyanúja), további vizsgálat nem szükséges.
Pulmonary angiográfia hosszú ajánlott a beteg választási eljárás a feltételezett diagnózis, PE. Érzékeny és a specifikus, és kapcsolódik egy alacsony halálozások és a megbetegedések. Sajnos angiográfia invazív, és elérte, csak a korlátozott beteg és az orvos elfogadása (2 ábra).
Pulmonary angiograms vannak Péter, mert alternatív vizsgálatok törekedtek volna. Alsó végén vénás felismeri a vénás megakadhat és cserélhetik a PE igazolására. Soros negatív alsó végén tanulmányok alacsony valószínűségű, V/Q ellenőrzi a betegek klinikai bizonyítékok azt követő PE ritkán kapcsolódnak. Sajnos a PE betegek 50 %-át kell negatív alsó végén tanulmányok.
Kontraszt fokozott Helikális CT, egyetlen lélegzet-tartás vagy az angiográfia, a sekély légzés során közvetlenül jelenítheti meg a emboli. Mindkét megmutatja, hogy egy vérrög akadályozó egy hajó, vagy kontraszt konzervatív megközelítés tartalmazza a betegek V/Q keresése nélkül alapjául szolgáló tüdőbetegség, a további vizsgálatok, ha nem a diagnosztikai és a CT, és az alsó végén Doppler ultrasonography hátralevő részében a betegek által követendő. Angiográfia volna fenn, azokra az esetekre, ahol képalkotó eredmények megkérdőjelezhetők és erős klinikai gyanúja fennáll.
Imaging példák
 | |  | |  | |  |
Pulmonary embolism, kialakítást | | Pulmonary embolism, 2 ábra | | Pulmonary embolism, Fig.3 | | Pulmonary embolism, Fig.4 |
|
|
A fenti cikk ismételt közzététele, Medcyclopaedia ™, egy egyedi szolgáltatás GE Healthcare engedélyével. Medcyclopaedia . a több mint 18 000 orvosi témák - átfogó lefedettséget biztosít interaktív e-learning megoldások, valamint a gazdag orvosi képet és a Média Klipsz-adatbázis. Medcyclopaedia azonnali hozzáférést biztosít megoldásokat & erőforrások, néhány más webhelyekre is megfelelő. Copyright 2010-re Medcyclopaedia szöveget és a képeket. Minden jog fenntartva.
GE Healthcare más webszolgáltatások: