Pulmonary embolism (PE) adalah sebagian atau sepenuhnya terhalangnya satu atau lebih paru arteri cabang oleh bekuan, kadang-kadang menyebabkan paru-paru jantung. PE adalah penyakit sulit untuk mendiagnosis.
Banyak pasien dengan PE pernah belajar dan mayoritas pasien yang diduga PE, tidak memiliki penyakit. PE sering, tetapi tidak selalu, dikaitkan dengan trombosis vena ekstremitas lebih rendah. Cepat dan akurat diagnosis adalah perhatian utama karena tidak diobati PE fatal dan tidak perlu pengobatan dengan anticoagulation memiliki tingkat tinggi morbiditas dan kematian.
Ada banyak pendekatan pencitraan untuk pulmonary embolism, masing-masing dengan kekuatan dan kelemahan. Biasanya, pengujian lebih dari satu diperlukan untuk menetapkan diagnosis. Di bawah ini adalah deskripsi dari setiap tes dan kemudian Sinopsis mungkin imaging strategi.
Radiograf dada adalah pemeriksaan awal. Ini berfungsi untuk mengidentifikasi diagnosis alternatif mungkin (misalnya, pneumothorax, lobar runtuhnya) dan diperlukan untuk interpretasi bermakna ventilasi perfusi (V/Q) scan. Kadang-kadang, radiograf dada sangat membantu dalam menyarankan diagnosis PE. Mayoritas dada radiographs pada pasien dengan PE abnormal. Namun, sebagian besar kelainan kecil dan tiba-tiba seperti hemidiaphragm tinggi, efusi pleura kecil, band-band yang panjang fokus atelectasis (Fleischner baris) atau ruang udara konsolidasi (Fig.1). Westermark's tanda, Hampton's punuk dan kepadatan yang berbentuk baji, berbasis pleura adalah lebih sugestif tapi jarang manifestasi dari paru-paru embolus. Westermark menggambarkan fokus oligaemia distal untuk kapal occluded. Kapal makan terhambat seringkali diperluas. Fokus perifer konsolidasi mungkin karena perdarahan atau jantung dan mungkin didasarkan pada pleura. Ketika fokus konsolidasi terjadi di sudut costophrenic, ini dianggap punuk Hampton.
Ventilationperfusion scintigraphy adalah pemeriksaan pencitraan tradisional yang mengikuti radiograf dada. Sayangnya, menyediakan hanya langsung bukti adanya atau tidak adanya PE. Scan negatif perfusi hampir menghilangkan PE. Scan probabilitas tinggi ventilasi-perfusi, dalam hubungannya dengan probabilitas tinggi klinis, akurat dalam mendiagnosis lebih dari 95% dari PE. Namun, kurang dari 50% dari pasien dengan PE terbukti memiliki probabilitas tinggi pemindaian. Tingkat akurasi V/Q scan penurunan pada pasien dengan penyakit cardiopulmonary yang mendasari. Scan probabilitas rendah pada pasien dengan klinis kecurigaan rendah juga membuat PE tidak mungkin. Dalam sisa (probabilitas rendah atau menengah scan pada pasien dengan kecurigaan klinis yang tinggi), pengujian tambahan diperlukan.
Paru-paru angiography lama telah direkomendasikan sebagai prosedur pilihan dalam pasien dengan diagnosis dicurigai PE. Sensitif dan spesifik dan dikaitkan dengan rendah mortalitas dan morbiditas. Sayangnya, angiography invasif dan telah mencapai hanya terbatas pasien dan dokter penerimaan (Fig.2).
Karena paru-paru angiograms kurang dimanfaatkan, alternatif tes telah berusaha. Lebih rendah ekstremitas vena ujian akan mendeteksi thrombi vena dan mungkin pengganti bukti PE. Serial negatif studi ekstremitas lebih rendah pada pasien dengan probabilitas rendah V/Q scan jarang berhubungan dengan bukti klinis PE berikutnya. Sayangnya, 50% dari pasien dengan PE memiliki studi ekstremitas lebih rendah yang negatif.
Disempurnakan kontras CT heliks, diperoleh dalam satu napas-terus atau selama bernapas dangkal, seperti dalam angiography, langsung dapat menampilkan emboli. Keduanya akan menunjukkan bekuan menghalangi kapal atau pendekatan konservatif kontras termasuk V/Q scan untuk pasien tanpa mendasari penyakit paru-paru, diikuti oleh pengujian tambahan jika tidak diagnostik dan kombinasi CT dan Ultrasonografi Doppler ekstremitas lebih rendah dalam sisa pasien. Angiography akan digunakan untuk kasus-kasus di mana hasil pencitraan samar-samar dan klinis kecurigaan kuat bertahan.
Pencitraan contoh
 | |  | |  | |  |
Pulmonary embolism, Fig.1 | | Pulmonary embolism, Fig.2 | | Pulmonary embolism, Fig.3 | | Pulmonary embolism, Fig.4 |
|
|
Artikel di atas ulang dengan izin dari Medcyclopaedia ™, layanan yang unik GE kesehatan. Medcyclopaedia memberikan cakupan yang komprehensif lebih dari 18.000 topik medis - solusi e-learning interaktif serta database kaya medis klip gambar dan media. Medcyclopaedia memberi Anda akses cepat ke solusi & sumber daya yang dapat cocok dengan beberapa situs-situs lain. Copyright 2010 Medcyclopaedia teks dan gambar. All rights reserved.
Layanan web lain dari GE kesehatan: