Embolismului pulmonară (PE) este o obstrucție parțiale sau totale, de una sau mai multe sucursale arterială pulmonară de un cheag, uneori, ducând la pulmonar miocardic. PE este o boală dificil să diagnosticheze.
Mulţi pacienţi cu PE niciodată sunt studiate şi majoritatea pacienţilor suspectată că a PE, nu au această boală. PE este adesea, dar nu în mod invariabil, asociat cu inferioară extremitatea tromboză venoasă. Diagnosticarea rapidă și exactă este preocupare importantă deoarece PE netratat este potenţial fatală şi inutile de tratament cu anticoagulation are un grad înalt de morbiditate și mortalitate.
Există multe abordări imagistica Embolismului pulmonare, fiecare cu propriile sale forte şi puncte slabe. De obicei, mai mult de un test este necesară pentru a stabili un diagnostic. Mai jos este o descriere a fiecărei încercări, apoi un rezumat al posibil imaging strategii.
O radiografie toracică este a examinării inițiale. Ea servește la identificarea unui diagnostic alternativ posibil (de exemplu, Pneumotorax, colapsul lobar) şi este necesar pentru interpretarea semnificative de ventilație perfuzie (V/Q) scanări. Ocazional, radiografie toracică este util în sugerând diagnosticul de PE. Majoritatea piept radiographs la pacienţii cu PE sunt anormale. Cu toate acestea, cele mai multe anomalii sunt minore și nespecifice cum ar fi un ascensor hemidiaphragm, o efuziune pleural mici, benzi lungi de focal atelectasis (linii de Fleischner) sau spaţiul aerian consolidare (feței). Westermark's semn, Hampton lui hump și o densitate în formă de pană, pleural bazate sunt mai sugestive, dar mai puţin frecvente manifestările embolie pulmonară. Westermark descris focal oligaemia distale navei în occluded. Nava hrănire obstrucţionate adesea este extinsă. Consolidarea periferice focal poate fi din cauza hemoragii sau miocardic și se poate baza pe pleură. Când consolidarea focal apare în unghiul de costophrenic, se consideră că aceasta o Hampton de bizon.
Ventilationperfusion scintigraphy este examinarea imaginilor tradiţionale după o radiografie toracică. Din păcate, acesta oferă doar indirecte dovezi privind prezența sau absența unui PE. O perfuzie negativ scanare elimină practic a PE. O scanare de înaltă probabilitate ventilație-perfuzie, împreună cu o mare probabilitate clinice, este exactă în diagnosticarea peste 95% din PE. Cu toate acestea, mai puţin de 50% din pacienţii cu dovedit PE au un grad ridicat de probabilitate a scanda. Rata de precizie de scanare V/Q scade la pacient cu bolii subiacente cardiopulmonary. O scanare low-probabilitatea la un pacient cu o suspiciune clinic scăzute a face, de asemenea, PE improbabil. În restul (probabilitate scăzută sau intermediar scanări la pacienţii cu suspiciune clinice înaltă), încercări suplimentare este necesară.
Angiography pulmonare lungi a fost recomandată ca procedura de alegere la pacient cu un diagnostic suspectate de PE. Este atât de sensibile şi specifice şi este asociat cu un scăzut de mortalitate şi morbiditate. Din păcate, angiography este invazivă şi a atins doar limitat pacientului și medic acceptarea (Fig.2).
Deoarece angiograms pulmonare sunt insuficient utilizat, s-a solicitat o încercări alternative. Inferioară extremitatea venos examinările va detecta thrombi venos şi pot substitui pentru dovada a PE. Serial negativ inferioară extremitatea studii la pacienţii cu probabilitate mică V/Q scanează sunt rareori asociate cu semne clinice de PE ulterioare. Din păcate, 50% dintre pacienţii cu PE au studii de extremitatea inferioară negativ.
Contrast-enhanced elicoidale CT, obținute într-o singură respiraţie-deţin sau în timpul puţin adâncă de respiraţie, ca şi în angiography, puteţi afişa direct emboli. Ambele va arăta un cheag de obstrucţionarea unei nave sau contrastul abordare conservatoare include V/Q scanare pentru pacienţii fără boli pulmonare, urmate de încercări suplimentare, dacă nu de diagnosticare şi o combinaţie de CT şi inferioară extremitatea Doppler ultrasonografia în restul pacienţilor care stau la baza. Angiography ar fi rezervată pentru cazurile în care rezultatele imagistica sunt nesigure şi un puternic suspiciuni clinice persistă.
Exemple de imagistica
 | |  | |  | |  |
Embolismului pulmonare, feței | | Embolismului pulmonare, Fig.2 | | Embolismului pulmonare, Fig.3 | | Embolismului pulmonare, Fig.4 |
|
|
Articolul menționat anterior este republicată cu permisiunea Medcyclopaedia ™, un serviciu unic de asistenţă medicală GE. Medcyclopaedia oferă o acoperire cuprinzătoare de mai mult de 18.000 subiecte medicale - interactive soluţii e-learning-ului, precum şi baza de date bogat de medicale imagini şi mass-media clips. Medcyclopaedia vă oferă acces instantaneu la soluţii & resurse care poate se potrivesc cu câteva alte site-uri. Copyright 2010 Medcyclopaedia Text şi imagini. Toate drepturile rezervate.
Alte servicii de web de la GE Healthcare: