Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Filipino | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe

肺栓塞是什么?

肺栓塞 (PE)是部分或完整的梗阻的一个或多个肺内动脉分支的凝固,有时会导致肺梗死。PE 是疑难病诊断。

体育的许多患者都从未学过,多数病人怀疑有体育,并没有这种疾病。PE 是通常但不是总是,下肢静脉血栓形成与相关联。迅速而准确的诊断是主要关注的问题,因为未经处理的 PE 是致命的和不必要的抗凝治疗具有高度的发病率和死亡率。

有许多成像方法对肺栓塞,每个都有自己的长处和弱点。通常情况下,多个测试需要建立一种诊断。下面是每个测试的说明,然后可能成像策略的提要。

胸部 x 光照片是首次考试。它用来标识可能的替代性诊断 (例如气胸,肺不张),所需的通风灌注 (V/Q) 扫描有意义的阐释。有时,胸部 x 光照片是在暗示 PE 的诊断有帮助的。体育患者胸片多数异常。然而,大多数异常是轻微和非特异性如高架的 hemidiaphragm、 小胸腔积液、 长波段的焦肺不张 (Fleischner 线) 或空气空间整合 (图 1)。但不寻常表现的肺栓塞更暗示 Westermark 的标志、 汉普顿的驼峰和楔状的、 基于胸腔的密度。Westermark 所述焦 oligaemia 远端闭塞的船只。静水喂养船只经常被扩大。焦外围整合可能由于出血或梗塞,并可根据胸膜。肋骨角度重点整合时,这被当作汉普顿的驼峰。

Ventilationperfusion 放射性核素显像是传统医学影像检查后胸部 x 光照片。不幸的是,它提供的体育存在,只有间接证据。负灌注扫描几乎消除了体育。高概率通风灌注扫描,结合临床可能性很大,是准确诊断超过 95%的 PE。但是,不少于 50%的经验证的 PE 的患者有高概率的扫描。V/Q 扫描精度率减少潜在的心肺疾病患者。低的临床怀疑患者低概率扫描还使得 PE 不太可能。其余部分 (低或中间的概率高临床怀疑患者的扫描),需要进一步的测试。

肺血管造影长建议作为体育诊断为疑似患者选择的过程。它是敏感性和特异性和低死亡率和发病率与相关联。不幸的是,血管造影是侵略性的并取得只有有限的病人和医生接受 (图 2)。

因为肺造影未得到充分利用,征求过其它的测试。较低的下肢静脉考试将检测静脉血栓并可以替代一个 PE 的证明。串行负低下肢研究低概率 V/Q 扫描患者很少与临床证据的后续体育相关联。不幸的是,50%的患者体育有负面的低下肢研究。

增强螺旋 CT、 在单次屏气或浅的呼吸,如在血管造影,期间获得可以直接显示栓。两者都将显示阻碍血管血栓或比较保守的方法包括 V/Q 扫描病人无基础肺疾病,须遵守其他测试如果不是诊断和 CT 和低下肢多普勒超声对病人的其余部分的组合。血管造影会预留成像结果是模棱两可和强大的临床猜疑仍然存在的情况。

成像技术示例

肺栓塞,图 1
肺栓塞,图 2
肺栓塞,图 3
肺栓塞,图 4

上述文章被再版的通用电气医疗集团同意从Medcyclopaedia ™,独特的服务。Medcyclopaedia提供了全面覆盖超过 18,000 的医学主题-交互式电子学习解决方案,以及丰富的数据库的医学图像和媒体剪辑。Medcyclopaedia 可使您立即访问解决方案和其他几个网站可以匹配的资源。版权所有 2010 Medcyclopaedia文本和图像。版权所有。

通用电气医疗集团从其他 web 服务:

Controversies and Consensus in Imaging and Intervention