Defibrillation este tratamentul definitiv pentru viaţă-threatening aritmii cardiace, ventricular fibrilaţie şi tachycardia ventriculare pulseless. Defibrillation constă în livrarea a dozei terapeutice de energie electrică în inima afectate cu un dispozitiv numit un defibrilator. Aceasta depolarizes o masă critică de inima musculare, se termină aritmie, şi permite ritm normal sinusoidal să fie restabilită prin stimulatorului natural al organismului, în nodul sinoatrial de inima.
Defibrilatoare poate fi externe, transvenous, sau implantat, în funcţie de tipul de dispozitiv utilizat sau necesare. Unele unităţi externe, cunoscut ca Defibrilatoare automate externe (AEDs), automatizarea diagnosticul de ritmuri tratabile, însemnând că neprofesioniști răspuns sau trecătorilor sunt capabili să le utilizeze cu succes cu puţin sau, în unele cazuri nici o formare de la toate.
Defibrillation s-a demonstrat prima în 1899 prin Prevost și Batelli, două fiziologi la Universitatea din Geneva, Elveţia. Ei au descoperit că mici șocuri electrice ar putea induce ventricular fibrilaţie la câini, şi că taxe mai mari s-ar inversa condiţie.
Prima utilizare pe un om a fost în 1947 de Claude Beck, profesor de chirurgie la Case Western Reserve University. Beck's teoria a fost că ventricular fibrilaţie adesea a avut loc în inimile care au fost fundamental sănătos, în termeni lui "Inimile sunt prea bun ca să moară", şi că nu există trebuie să fie o modalitate de a le salva. Beck prima utilizat tehnica cu succes pe un băiat de 14 ani care a fost fiind exploatate pe pentru un defect de piept congenitale. Chirurgical s-a deschis piept băiatului, şi masaj cardiac manuală a fost întreprinsă pentru 45 de minute până la sosirea implantat. Beck utilizate intern padele on either side of the heart, împreună cu procainamidă, un medicament antiarrhythmic, şi realizat întoarcerea de ritm normal sinusoidal.
Aceste Defibrilatoare timpurii folosite curent alternativ la o priză de putere, transformat dintr-110-240 de volți disponibile în linie, până la între 300 și 1000 de volţi, în inima expuse de electrozi de tip 'zbaturi'. Tehnica a fost adesea ineficiente în reverting VF, în timp ce studiile morfologice a arătat deteriorarea celulelor din inima musculare post-mortem. Natura a maşinii AC cu un transformator de mare, de asemenea, aduse acestor unități foarte greu de transport şi au tendinţa de a fi unitățile mari pe roţi.
Metoda închis-piept
Până la începutul anilor 1950, defibrillation of the heart a fost posibil doar atunci când cavitatea toracică a fost deschis în timpul intervenţiei chirurgicale. Tehnica utilizate curent alternativ dintr-o sursă de volt 300 sau mai mare, livrate pe laturile inima expuse de electrozi 'zbaturi' unde fiecare electrod era un apartament sau uşor concave placă metalică de aproximativ 40 mm diametru.
Dispozitivul de închis-piept implantat aplicată curent alternativ de mai mare de 1000 de volți, efectuate prin intermediul unor electrozi extern prin cuşcă piept de la inimă, a fost pionierat de Dr. V. Eskin cu asistenţă de către A. Klimov în Frunze, URSS în mijlocul anilor 1950.
Trece la directe curent
În 1959 Bernard Lown a început cercetarea într-o tehnică alternative, care a implicat perceperea unei bănci de condensatori la aproximativ 1 000 de volţi, cu un conținut de energie de 100-200 jouli apoi livrarea taxa prin intermediul unei inductanţă cum ar fi pentru a produce o undă sinusoidală amortizată puternic de durată finită (~ 5 milisecunde) în inima de electrozi 'zbaturi'. Activitatea Lown a fost luată de aplicare clinică de inginerul Barouh Berkovits cu sa "cardioverter".
Undă Lown, aşa cum era cunoscută, a fost standard pentru defibrillation până la sfârșitul anilor 1980 când numeroase studii au arătat că o undă bifazice trunchiate (BTE) a fost la fel de eficace în timp ce necesită livrarea de niveluri mai scăzute de energie pentru a produce defibrillation. Un efect secundar a fost o reducere semnificativă în greutate a maşinii. Undă BTE, combinate cu măsurarea automată a transthoracic impedance este baza pentru Defibrilatoare moderne.
Unităţi portabile devin disponibile
O descoperire importantă a fost introducerea Defibrilatoare portabile utilizate din spital. Acest lucru a fost pionier la începutul anilor 1960 de Prof. Frank Pantridge în Belfast. Astăzi Defibrilatoare portabile sunt printre multe instrumente foarte important către ambulanţe. Ele sunt singura modalitate dovedită să resusciteze o persoană care a avut un stop cardiac unwitnessed de EMS, care este încă în persistente ventricular fibrilaţie sau tachycardia ventriculare la sosirea pre-hospital de furnizori.
Îmbunătățirile treptată în proiectarea Defibrilatoare, parţial bazate pe locul de muncă în curs de dezvoltare implantat versiuni (vezi mai jos), au dus la disponibilitatea automatizate Defibrilatoare externe. Aceste dispozitive pot analiza ritmul inimii, prin ele însele, diagnostica shockable ritmuri şi taxa pentru a trata. Aceasta înseamnă că nici o calificare clinică este necesară utilizarea lor, care să permită laici răspunde eficient la situaţii de urgenţă.
Schimba pentru o undă bifazice
Până la sfârșitul anilor 1980, Defibrilatoare externe a emis o undă de tip Lown (a se vedea Bernard Lown) care a fost un impuls sinusoidală amortizată puternic având un principal uniphasic caracteristică. Bifazice defibrillation, cu toate acestea, alternative direcţia de impulsuri, completarea unui ciclu în aproximativ 10 milisecunde. Bifazice defibrillation a fost iniţial dezvoltat şi folosit pentru implantabile cardioverter-Defibrilatoare. Atunci când este aplicat la defibrilatoare externe, defibrillation bifazice scade semnificativ nivelul de energie necesare pentru succes defibrillation. Aceasta, la rândul său, scade riscul de arsuri şi daune miocardic.
VENTRICULAR fibrilaţie (VF) ar putea fi întoarse în ritm normal sinusoidal în 60% din stop cardiac pacienţii trataţi cu un şoc unică la o implantat Monofazica. Cele mai multe Defibrilatoare bifazice au o prima rată de succes de şoc de mai mare de 90%.
Dispozitivele implantabile
O nouă dezvoltare în defibrillation a venit odată cu inventarea de dispozitiv implantabil, cunoscut ca un implantabile defibrilator cardioverter-implantat (sau ICD). Acest lucru a fost pionier la Sinai Spitalul din Baltimore de o echipa care a inclus Stephen Heilman, Alois Langer, Jack Lattuca, Morton Mower, Michel Mirowski și Mir Imran, cu ajutorul industriale colaborator Intec sisteme din Pittsburgh. Mirowski în echipă cu cositoare şi Staewen, şi împreună au început lor de cercetare în 1969 dar a fost 11 ani înainte ca ele tratate lor prima pacient. Lucrări similare de dezvoltare a fost realizat prin Schuder şi colegii săi la Universitatea din Missouri.
Lucrarea a fost început, în ciuda îndoieli printre experţi lider în domeniul aritmii şi moarte subită. A existat o îndoială că ideile lor vreodată ar deveni o realitate clinice. În 1962 Bernard Lown a introdus implantat DC externe. Acest dispozitiv aplicat un curent de un condensator scutirea prin peretele piept în inima pentru a opri inima fibrilaţie. În 1972, Lown declarat în Jurnalul '' circulaţie ''-"foarte rare pacient care are crize frecvente de ventricular fibrilaţie cel mai bine este tratată într-o unitate de îngrijire coronariene şi este mai bine deservite de un program antiarrhythmic eficiente sau corectarea chirurgicală fluxul de sânge coronariene necorespunzătoare sau defectare ventriculare. De fapt, sistemul implantat implantat reprezintă o soluţie imperfectă în căutare de o aplicaţie plauzibile şi practică."
Problemele să fie depăşite au fost design de un sistem care ar permite detectarea ventricular fibrilaţie sau ventriculare tachycardia. În ciuda lipsei de sprijin financiar şi subvenţii, au persistat şi primul dispozitiv a fost implantat în februarie 1980 la Johns Hopkins Spitalul de Dr. Levi Watkins, Jr. ICDs moderne nu necesită o thoracotomy şi posedă capacităţi pacing, cardioversie şi defibrillation.
Inventarea de unități implantabile este de nepreţuit la unele suferinzi regulate de probleme cu inima, cu toate acestea, în general, sunt prezentate doar la acei oameni care au avut deja un episod cardiace.
Lecturi suplimentare
Acest articol este licenţiat sub Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Se foloseşte material din Wikipedia articol pe "Defibrillation" adaptat toate materialele utilizate la Wikipedia este disponibil sub termenii Licenţei Creative Commons Attribution-ShareAlike. Wikipedia ® sine este marcă înregistrată a Wikimedia Foundation, Inc.