Diureetin mitään lääkettä, joka nostaa määrä virtsaaminen ja siten sen avulla voidaan diureesilla. On olemassa useita luokkia diureetteja. Kaikki diureetit lisäävät erittymistä veden elimistä, vaikka jokainen luokka tekee niin eri tavalla.
Tyypit Diureettien
Korkea katto loop-diureetti
Korkea katto diureetit ovat diureetit, jotka saattavat aiheuttaa merkittävää diureesia - jopa 20% suodatettua kuormaa NaCl ja vettä. Tämä on valtava verrattuna normaaliin munuaisten natriumin takaisinottoa, joka jättää vain ~ 0,4% suodatettua natriumia virtsaan.
Loop-diureetit ovat tätä kykyä, ja siksi niitä usein synonyymi korkea katto diureetteja. Loop-diureetit, kuten furosemidi, estävät elimistön kykyä reabsorb natrium on nouseva silmukka nephron joka johtaa säilyttäminen vettä virtsaan vettä normaalisti seuraa natriumin takaisin solunulkoiseen (ECF). Muita esimerkkejä katto korkealla loop-diureettien ovat etakryynihappo, torsemide ja bumetanide.
Tiatsidit
Tiatsidityyppisten diureettien, kuten hydroklooritiatsidin Laki distaalisessa kiemuratiehyessä ja estää natrium-kloridi symporter johtaa säilyttäminen vettä virtsaan, koska vesi seuraa yleensä läpitunkevaa liukoisilla.
Usein virtsaaminen johtuu lisääntynyt nestehukka, jota ei ole säilytetty kehosta seurauksena samanaikaisesti suhde natrium tappio kiemuratiehyessä.
Lyhytaikaiset verenpainetta toiminta perustuu siihen, että Tiatsidit lasku esijännitys, vähentää verenpainetta. Toisaalta pitkän aikavälin vaikutus johtuu tuntematon verisuonia laajentava vaikutus, joka laskee verenpainetta vähentämällä vastus.
Karboanhydraasinestäjät
Karboanhydraasinestäjät estävän entsyymi hiilihappoanhydraasin joka löytyy proksimaalisen kiemuratiehyessä. Tämä johtaa useisiin vaikutuksia, kuten bikarbonaatti kertyminen virtsassa, kalium säilyttäminen virtsaan ja vähentynyt natriumin imeytymistä. Lääkkeet tähän luokkaan kuuluvat asetatsoliamidia ja methazolamide.
Digitalis
Digitalis lisää ulostulo virtsan lisäämällä sydämen minuuttitilavuus ja lisäämällä liikkeeseen munuaisten kautta. Digitalishoitoa diureetti vaikutus sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, koska sydämen turvotus.
Kaliumia säästävät diureetit
Nämä ovat diureetteja, jotka eivät edistä eritystä kalium osaksi virtsaan, joten, kalium on säästynyt eikä menetetty niin paljon kuin muissa diureetteja. Termi "kaliumia säästävät" tarkoittaa vaikutusta eikä mekanismia tai paikkaan, huolimatta termiä lähes aina tarkoittaa kahta erityistä luokkaa, jotka ovat niiden vaikutusta samankaltaisia paikkoja:
- Aldosteroni antagonistit: spironolaktoni, joka on kilpailukykyinen antagonisti aldosteroni. Aldosteroni normaalisti lisää natriumin kanavat pääasiallinen solujen keräämisen kanavaan ja myöhään distaalinen tubulussolujen on nephron. Spironolaktoni estää aldosteroni pääsyn tärkeimmät solut ja estää natriumin takaisinimeytyminen. Samanlainen aine on kalium canreonate.
- Epiteelin natrium salpaajat: amiloridin ja triamtereeni.
Kalsium säästävät diureetit
Termi "kalsiumia säästäviä diureetteja" käytetään joskus tunnistaa aineet, jotka aiheuttavat suhteellisen alhainen kalsiumin erittymistä.
Vähentää kalsiumia virtsaan voi johtaa korotettuun kalsiumia seerumin. Säästävä vaikutus kalsiumin voi olla hyödyllistä hypokalsemia, tai ei-toivottuja ja hyperkalsemia.
Tiatsidit ja kaliumia säästävät diureetit pidetään kalsiumia säästäviä diureetteja.
- Tiatsidit aiheuttavat netto''lasku''kalsiumia menetetään virtsaan.
- Kaliumia säästävät diureetit aiheuttavat net''kasvaa''kalsiumia menetetään virtsaan, mutta kasvu on''paljon pienempi''kuin kasvu liittyy muihin diureetti luokissa. Tämä voi lisätä riskiä alentaa luuntiheyttä.
Osmoottisen diureetit
Yhdisteitä, kuten mannitoli ovat suodatetaan munuaiskeräsessä, mutta ei voi imeytyä takaisin. Heidän läsnäolonsa johtaa kasvuun osmolariteetista suodosta. Säilyttääkseen osmoottinen tasapaino, vesi säilyy virtsaan.
Glukoosi, kuten mannitoli, on sokeri, joka voi käyttäytyä kuten osmoottinen diureetti. Toisin mannitoli, glukoosi on yleisesti todettu veressä. Tietyissä olosuhteissa, kuten diabetes, pitoisuus glukoosia veressä (hyperglykemia) ylittää sallitun takaisinimeytyminen kapasiteettia munuaisen. Kun tämä tapahtuu, glukoosi pysyy suodos, mikä osmoottinen kertyminen vettä virtsaan. Glukosurian aiheuttaa menetyksiä hypotoninen vettä ja Na + johtaa hypertonisen valtion kanssa merkkejä nestevajaus kuten: kuiva limakalvo, hypotensio, takykardia ja laski turgor ihoa. Käyttää joitakin lääkkeitä, erityisesti piristeet voivat myös lisätä veren glukoosi ja siten lisätä virtsaaminen.