एक मूत्रवर्धक किसी भी दवा है कि पेशाब की दर उठ और इस प्रकार मजबूर diuresis का साधन प्रदान करता है। Diuretics की कई श्रेणियां हैं। यद्यपि प्रत्येक वर्ग करता है तो एक अलग तरह से सभी diuretics उत्सर्जन निकायों, से पानी की वृद्धि हुई है।
मूत्रवर्धक के प्रकार
ऊंची छत पाश मूत्रवर्धक
ऊंची छत diuretics diuretics कि कारण हो सकता है एक पर्याप्त diuresis-रहे हैं NaCl और पानी के फ़िल्टर किए हुए भार का 20% तक। यह जब सामान्य गुर्दे सोडियम reabsorption जो केवल फ़िल्टर किए हुए सोडियम के ~0.4% मूत्र में पत्ते की तुलना में बहुत बड़ा है।
पाश diuretics इस की क्षमता है, और इसलिए अक्सर साथ ऊंची छत diuretics का पर्याय बन गया है। पाश diuretics, जैसे furosemide, nephron जो कोई अवधारण मूत्र में पानी की ओर जाता है के रूप में पानी आम तौर पर वापस extracellular तरल पदार्थ में (ECF) सोडियम इस प्रकार में आरोही पाश में सोडियम reabsorb करने के लिए शरीर की क्षमता को बाधित। ऊंची छत पाश diuretics के अन्य उदाहरण ethacrynic एसिड, torsemide और bumetanide शामिल हैं।
Thiazides
Thiazide-प्रकार diuretics ऐसे hydrochlorothiazide के रूप में वह जटिल tubule पर कार्य और सोडियम क्लोराइड मूत्र में पानी की अवधारण के प्रमुख symporter के रूप में सामान्य रूप से इस प्रकार मर्मज्ञ solutes है पानी को रोकना।
पेशाब पानी कि एक सहवर्ती रिश्ते का एक परिणाम के रूप में शरीर से जटिल tubule से सोडियम की हानि के साथ कायम किया गया है नहीं की वृद्धि हुई क्षति के कारण है।
Thiazides में कमी कि पर आधारित तथ्य यह अल्पकालिक anti-hypertensive क्रिया पूर्वलोड, रक्तचाप को कम है। दूसरी ओर दीर्घकालिक प्रभाव एक अज्ञात vasodilator प्रभाव है कि प्रतिरोध कम से ब्लड प्रेशर कम हो जाती है के कारण है।
Carbonic Anhydrase Inhibitors
Carbonic anhydrase inhibitors एंजाइम carbonic anhydrase जो proximal convoluted tubule में पाया जाता है को रोकना। यह मूत्र, मूत्र में पोटेशियम बनाए रखने में बिकारबोनिट प्रतिधारण सहित कई प्रभाव में परिणाम और सोडियम अवशोषण की कमी हुई है। इस वर्ग में दवाओं acetazolamide और methazolamide शामिल हैं।
रूप
रूप कार्डियक उत्पादन में वृद्धि और रक्त परिसंचरण गुर्दे के माध्यम से बढ़ रही द्वारा मूत्र का उत्पादन बढ़ता है। रूप दिल विफलता रोगियों कार्डियक edema के कारण पर एक मूत्रवर्धक प्रभाव पड़ता है।
Diuretics पोटेशियम छोड़ रहा
ये diuretics जो पोटेशियम के स्राव मूत्र में बढ़ावा देने नहीं कर रहे हैं; इस प्रकार, पोटेशियम बख्शा है और अधिक के रूप में अन्य diuretics खो नहीं है। शब्द "पोटेशियम-छोड़" कोई प्रभाव के बजाय कोई तंत्र या स्थान को संदर्भित करता है; फिर भी, लगभग हमेशा कार्यकाल दो विशिष्ट वर्गों है कि ऐसी ही स्थानों पर उनके प्रभाव है संदर्भित करता है:
- Aldosterone विरोधी: spironolactone, जो aldosterone के एक प्रतियोगी विरोधी है। Aldosterone आम तौर पर सोडियम चैनल संग्रह वाहिनी के प्रिंसिपल कोशिकाओं और nephron के देर से वह tubule में जोड़ता है। Spironolactone aldosterone प्रमुख उन कक्षों, सोडियम reabsorption की रोकथाम में प्रवेश करने से रोकता है। एक ऐसी ही एजेंट पोटेशियम canreonate है।
- Epithelial सोडियम चैनल ब्लाकर: amiloride और triamterene.
Diuretics कैल्शियम छोड़ रहा
शब्द "मूत्रवर्धक कैल्शियम छोड़ रहा" कभी कभी एजेंटों कि कैल्शियम का उत्सर्जन का एक अपेक्षाकृत कम दर में परिणाम की पहचान के लिए प्रयोग किया जाता है।
मूत्र में कैल्शियम की कमी एकाग्रता सीरम में कैल्शियम की वृद्धि दर के लिए नेतृत्व कर सकते हैं। कैल्शियम पर छोड़ प्रभाव hypocalcemia में लाभदायक है, या hypercalcemia में अवांछित हो सकता है।
Thiazides और पोटेशियम छोड़ रहा diuretics कैल्शियम छोड़ रहा होना माना जाता diuretics.
- Thiazides कैल्शियम मूत्र में खो में नेट 'कमी ' कारण।
- एक शुद्ध ' मूत्र में खो दिया ' में वृद्धि कैल्शियम पोटेशियम छोड़ रहा diuretics कारण है, लेकिन वृद्धि ' बहुत छोटे ' है अन्य मूत्रवर्धक वर्गों के साथ जुड़े वृद्धि से भी। यह कम अस्थि घनत्व के खतरे को बढ़ा सकते हैं।
आसमाटिक diuretics
ऐसे mannitol के रूप में यौगिकों में glomerulus हटा दिए जाते हैं, लेकिन reabsorbed किया जा सकता। उनकी मौजूदगी filtrate के osmolarity में वृद्धि हो जाती है। आसमाटिक संतुलन को बनाए रखने के लिए, पानी मूत्र में रखी जाती हैं।
ग्लूकोज, mannitol, जैसे कि एक आसमाटिक मूत्रवर्धक के रूप में व्यवहार कर सकते हैं एक चीनी है। Mannitol के विपरीत, ग्लूकोज आमतौर पर खून में पाया जाता है। हालांकि, ऐसे मधुमेह हो सकता के रूप में कुछ निश्चित परिस्थितियों में, गुर्दे की अधिकतम reabsorption क्षमता (hyperglycemia) रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता से अधिक है। जब ऐसा होता है, ग्लूकोज filtrate, मूत्र में पानी की आसमाटिक बनाए रखने के लिए अग्रणी में रहता है। Glucosuria मात्रा की कमी के लक्षण के साथ एक hypertonic राज्य के लिए इस तरह के रूप में अग्रणी hypotonic पानी और ना+ के एक नुकसान का कारण बनता है: सूखी mucosa, hypotension, tachycardia, और त्वचा की घटे हुए turgor. कुछ दवाएँ, विशेष रूप से उत्तेजक का उपयोग भी रक्त ग्लूकोज बढ़ाने के लिए और इस तरह पेशाब में वृद्धि कर सकते हैं।
कम सीमा diuretics
शब्द "कम सीमा मूत्रवर्धक" से संकेत मिलता है कि एक मूत्रवर्धक एक तेजी से सपाट खुराक प्रभाव अवस्था है करने के लिए प्रयोग किया जाता है (इसके विपरीत में "ऊंची छत", जहां संबंध रैखिक के करीब है)। यह एक औषधीय प्रोफ़ाइल, नहीं एक रासायनिक संरचना को संदर्भित करता है। हालांकि, वहाँ मूत्रवर्धक के कुछ वर्गों जो आम तौर पर ऐसे thiazides के रूप में इस श्रेणी में गिर जाते हैं।
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