利尿薬は、排尿の率を高めるおよびこうして強制疾走の手段を提供する任意の薬物です。利尿薬のいくつかのカテゴリがあります。各クラスは、異なる方法でがすべての利尿薬水の体からの排泄を増やします。
利尿薬の種類
高天井ループ利尿薬
高天井利尿薬は、実質的な疾走-可能性があります利尿薬 NaCl、水のフィルタ リングの負荷の 20% まで。これはのみ ~0.4% フィルターのナトリウムの尿中葉通常腎ナトリウム再吸収と比較したときに巨大なです。
ループ利尿剤はこの能力があるし、ためしばしば高天井の利尿薬と同義です。ループ利尿薬は、フロセミドなど水は通常、細胞外の液体に戻る (ECF) ナトリウムを次のように、水、尿中の保持につながる瘤の昇順のループでナトリウムのグルコースを身体能力を阻害します。高天井ループ利尿薬エタクリン酸、torsemide、bumetanide などがあります。
Thiazides
ヒドロクロロチアジドなどサイアザイド系利尿薬は、遠位尿細管での行動し、水浸透溶質通常次のように水、尿中の保持に塩化ナトリウム symporter を阻害します。
頻尿、並立関係の結果として、身体からナトリウム損失、細管から保持されているない水の増加の損失のためにです。
Thiazides を減らす、という事実に基づいて、短期的な作用のアクションはプリロード、血圧の減少です。一方、長期的な効果は抵抗の減少によって血圧を低下させる、不明な血管拡張効果のためにです。
炭酸脱水酵素阻害薬
炭酸脱水酵素阻害薬の近位の細管を発見、酵素炭酸脱水酵素を阻害します。これは、尿、尿中のカリウム保持炭酸水素リテンションを含むいくつかの効果の結果し、ナトリウムの吸収が減少します。薬は、このクラスには、アセタゾラミドや methazolamide が含まれます。
ジギタリス
ジギタリスは心臓出力が増加して、腎臓を通して循環を増加尿量を増加します。ジギタリス心不全患者で心臓の浮腫、利尿効果があります。
カリウム スペア利尿薬
これらは、利尿、尿にカリウムの分泌を促進するある;したがって、カリウムは免れるし、利尿剤として他を失っていません。用語「カリウム-スペア」エフェクトではなく、メカニズムまたは場所に言及します;にもかかわらず、ほとんど常にその効果同様の場所にある 2 つの特定のクラスを指します。
- アルドステロン拮抗薬: スピロノラクトンは、アルドステロンの競争力の拮抗薬であります。アルドステロンは通常収集のダクトのプリンシパルのセルと、瘤の後半の遠位尿細管でナトリウム チャネルを追加します。スピロノラクトン アルドステロン ナトリウムの再吸収を防ぐ、プリンシパルのセルを防ぎます。ようなエージェントは、カリウム canreonate です。
- 上皮のナトリウム チャネル遮断薬: アミロライドとトリアムテレン。
利尿薬カルシウム スペア
利尿、用語「カルシウム スペア薬」は、カルシウムの排泄の比較的低い率で発生するエージェントを識別するために時々 使用されます。
集中力の低下、尿中カルシウムの血清中のカルシウムの率が向上する可能性があります。・ スペアリングに及ぼすカルシウムの低カルシウム血症、有益なまたは高 ca 血症で不要なことができます。
Thiazides ・ カリウム ・ スペアリング利尿薬カルシウム スペアすると見なされます利尿薬。
- Thiazides、純 ' ' カルシウム尿中に失われたで低下します。
- カリウム スペア利尿薬ネット カルシウムの '、尿を失って増加」が増加 ' も' 小さい他利尿薬のクラスに関連付けられた増加より。これは、減少骨密度のリスクを高めることができます。
浸透圧利尿薬
マンニトールなどの化合物の球体、フィルターしますが、再吸収されることはできません。自分の存在、濾液の浸透圧の増加に します。浸透圧のバランスを維持するには、水に尿が保持されます。
グルコース、マンニトールのような浸透圧利尿薬として動作することができます砂糖です。マンニトールとは異なり、血でブドウ糖が一般的です。ただし、糖尿病などの特定の条件で （血糖） の血液中のブドウ糖の濃度は、腎臓の最大再吸収能力を超えています。これが起こるとき、グルコース濾、尿中の水の浸透圧保持するリードのままになります。呈したボリューム枯渇の兆候と高張状態になどつながる低張水とナ+の損失の原因: 粘膜、低血圧、頻脈、および低下の膨圧、皮膚の乾燥します。いくつかの薬は、特に覚醒剤の使用可能性がありますも血ブドウ糖を向上し、排尿を増やします。
低天井利尿薬
「低天井利尿薬」、利尿薬急速に平坦化の線量効果曲線があることを示す用語です (「高天井」は対照的に、関係が線形に近い).それは、薬理学的プロファイルには、化学構造ではなく参照します。ただしは通常、thiazides などこのカテゴリに該当する特定のクラスの利尿薬です。
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