Door Dr Ananya Mandal, MD
Sepsis of septikemie is een levensbedreigende ziekte die optreden kan wanneer het hele lichaam op een infectie reageert. Het leidt tot een ernstige overdrive van het immuunsysteem van het lichaam en leidt tot een reeks van reacties die tot wijdverspreide ontsteking en bloedstolling leiden kunnen.
Septikemie of sepsis wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van talrijke bacteriën in het bloed, die actief delen. Dit zorgt ervoor dat het lichaam om te reageren op een zodanige wijze dat er mogelijk orgaanstoornis. Er kan een ineenstorting van de omloop van het bloed (schok), depressie van het hart, verhoogde metabolische tarief en afwijkingen of orgel functie en dus sepsis wordt niet beschouwd als een louter infectie alleen.
Wie loopt risico van sepsis?
Kwetsbare personen die op een groter risico zijn van het ontwikkelen van sepsis uit een kleine infectie omvatten:
- Degenen met een verzwakt immuunsysteem. Dit kan zijn als gevolg van een ziekten als AIDS, Diabetes, etc. of als gevolg van medische behandeling dat de immuniteit zoals anti-kanker chemotherapie onderdrukt
- Zeer jonge kinderen en zuigelingen en ouderen
- Die zijn toegelaten in het ziekenhuis met een ernstige ziekte
- Na een grote operatie of een zwaar ongeval
- Na operaties zoals illegale abortus of instrumentatie
- Alcohol misbruikers
- Degenen met uitgebreide brandwonden
Hoe vaak komt sepsis?
De overlevende Sepsis campagne (WS) schat dat de incidentie van sepsis 3 per 1.000 wereldwijd is. Geschat wordt dat er meer dan 30.000 gevallen van ernstige sepsis in het Verenigd Koninkrijk elk jaar zijn. Er is een gestage stijging van het aantal patiënten met sepsis. Wereldwijd zijn er meer dan 18 miljoen gevallen per jaar.
Vanwege haar hoge mortaliteit is sepsis een belangrijke oorzaak van de dood. In de derde wereld, sepsis goed voor 60 tot 70% van de sterfgevallen per jaar. Het doodt meer dan 6 miljoen pasgeborenen en kinderen elk jaar en er zijn meer dan 100.000 gevallen van moedersterfte sepsis. Elk uur ongeveer 36 mensen sterven van sepsis en 1,16 miljoen mensen worden jaarlijks getroffen in de VS.
Symptomen van sepsis
Sepsis omvat enkele van de volgende symptomen:
- Hoge koorts via 100.4F of 38 C
- Koude rillingen en rillingen
- Snelle ademhaling
- Snelle hartslag
- Verwarring en desoriëntatie
- Duizeligheid
- Misselijkheid en braken
Wat gebeurt er in sepsis?
Sepsis ontwikkelt zich in drie fasen. Deze worden als volgt beschreven:
- Ongecompliceerde sepsis veroorzaakt door infecties, zoals tandheelkundige abcessen, griep etc. en thuis kan worden beheerd. Eerste reactie met SIRS of systemische ontsteking reactie syndroom.
- Ernstige sepsis treedt op wanneer de body's response to infectie is begonnen te bemoeien met de functie van vitale organen. De betrokken organen zijn hart, de nieren, de longen of de lever.
- Zeer ernstige gevallen kunnen ontwikkelen septische shock. In deze patiënten is er ernstige daling van de bloeddruk, waardoor vitale organen ontvangen genoeg zuurstofrijk bloed
De fasen zijn progressieve en indien een geval van ongecompliceerde sepsis onbehandeld kan wenden tot septische shock en kan uiteindelijk leiden tot meerdere orgaanfalen en dood.
Complicaties van sepsis
Complicaties van sepsis omvatten:
- Verstoorde bloedstolling
- Schade aan het bloedvat muren of endothelial letsel
- Buitensporige factoren van infectie in bloed genaamd tumor necrose factor
- Buitensporige celdood of apoptosis leidt tot lage graven van lymfocyten en endothelial cellen
- Buitensporige activiteit van neutrofiele granulocyten
- Gebrek aan blood sugar control
- Lage niveaus van steroïde hormonen
Hoe wordt sepsis behandeld?
Vroege ongecompliceerde sepsis wordt behandeld met antibiotica thuis in veel gevallen. De meeste mensen met ongecompliceerde sepsis maken een volledig herstel.
Ernstige sepsis en septische shock, moet echter worden beheerd in het ziekenhuis. Dit zijn de medische noodgevallen die nodig de toelating op de Intensive Care. Van het lichaam organen en bloeddruk en ademhaling wellicht kunstmatige ondersteuning in de ICU. Het risico van overlijden in ernstige gevallen is zo hoog als 30 tot 50%.
Neonatale sepsis of sepsis in pasgeborenen
Sepsis in pasgeborenen verwijst naar een ernstige bacteriële infectie, zoals meningitis, longontsteking, gastro-enteritis of de nier-infectie (pyelonefritis. Het is moeilijk om klinisch uitsluiten sepsis bij pasgeborenen minder dan 90 dagen oud die koorts hebben (gedefinieerd als een temperatuur > 38 ° C (100,4 ° F). Neonatale sepsis is een ernstige entiteit leidt tot miljoenen baby doden wereldwijd.
Resultaat van sepsis
Prognose of uitkomst van sepsis kan worden geraamd met de MEDS score. Ongeveer 20–35mm % van de patiënten met ernstige sepsis en 6% van de patiënten met septische shock sterven binnen 30 dagen. Anderen sterven binnen de daaropvolgende 6 maanden. Sterfgevallen die optreden maanden later zijn slecht gecontroleerde infectie, immuunsuppressie, complicaties van intensieve zorg, mislukken van meerdere organen of onderliggende ziekte van de patiënt.
Beoordeeld door April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)
Bronnen