Abdominale aorta-aneurysma's worden vaak ingedeeld op basis van hun grootte en de symptomatologie. Een aneurysma wordt meestal gedefinieerd als een uitwendige diameter aorta meer dan 3 cm (normale diameter van de aorta is ongeveer 2 cm). Echter, als de AAA-operatief is hersteld vooraleer hij breekt, de post-operatieve sterfte is aanzienlijk lager: ongeveer 1-6%.
De overgrote meerderheid van aneurysma's zijn asymptomatisch. Echter, zoals abdominale aorta-aneurysma's uit te breiden, kunnen ze pijnlijk en leiden tot een pulserende gevoel in de buik of pijn in de borst, onderrug, of scrotum. Het risico van breuk is hoog in een symptomatisch aneurysma, die derhalve wordt beschouwd als een indicatie voor een operatie. De complicaties zijn breuk, perifere embolisatie, acute aorta-occlusie, en aortocaval (tussen de aorta en de vena cava inferior) of aortoduodenal (tussen de aorta en de twaalfvingerige darm) fistels. Op lichamelijk onderzoek, kan een tastbaar buik massa worden opgemerkt. Bruits kan aanwezig zijn in het geval van nier-of viscerale arteriële stenose. Het bloeden kan worden retroperitoneale of intraperitoneale, of de breuk kan een aortocaval of aortointestinal (tussen de aorta en de darm) fistel te creëren.
- Genetische invloeden: De invloed van genetische factoren is zeer waarschijnlijk. Het hoge familiale prevalentie is het meest opvallende bij mannelijke individuen. Er zijn veel theorieën over de exacte genetische aandoening die een hogere incidentie van AAA onder de mannelijke leden van de getroffen gezinnen kan veroorzaken. Sommigen vermoeden dat de invloed van alfa 1-antitrypsine-deficiëntie kan cruciaal belang zijn, een aantal experimentele werken van de theorie van de X-gebonden mutatie, die de lagere incidentie in heterozygote vrouwen zou verklaren begunstigd. Andere theorieën van de genetische etiologie zijn ook geformuleerd.
- Atherosclerose: De AAA werd lang beschouwd als te zijn veroorzaakt door atherosclerose, omdat de muren van de AAA zijn vaak zwaar getroffen. Echter, deze theorie niet worden gebruikt om de initiële defect en de ontwikkeling van de occlusie, die wordt waargenomen in het proces uit te leggen.
Hemodynamiek invloed op de ontwikkeling van de AAA. Hij heeft een voorliefde voor de infrarenale aorta. De histologische structuur en de mechanische eigenschappen van infrarenale aorta verschillen van die van de thoracale aorta. De diameter neemt af van de wortel naar de splitsing, en de wand van de abdominale aorta bevat ook een kleiner deel van elastine. De mechanische spanning in de abdominale aorta is dus hoger dan in de thoracale aorta. De elasticiteit en distensibiliteit ook afnemen met de leeftijd, wat kan resulteren in een geleidelijke dilatatie van het segment. Hogere intraluminale druk bij patiënten met arteriële hypertensie draagt sterk om de progressie van de pathologische proces. Dit is een klasse B aanbeveling. Een nieuwe analyse van de meta-analyse naar schatting een aantal nodig is om het scherm van ongeveer 850 patiënten.
De grootste van de gerandomiseerde gecontroleerde studies waarop deze richtlijn is gebaseerd bestudeerde een screening programma dat bestond uit:
- Screening mannen tussen 65-74 jaar (niet beperkt tot nooit rokers). 'Mannen in wie abdominale aorta-aneurysma's (> of = 3 cm in diameter) werden gedetecteerd met een follow-up ... Patiënten met een aorta diameter van 3,0 -4 ° 4 cm werden opnieuw gescand eenmaal per jaar, terwijl die met een aorta diameter van 4,5 -5 ° 4 cm werden opnieuw gescand op 3-maandelijks ... Operatie werd beschouwd als op specifieke criteria (diameter> of = 5,5 cm, uitbreiding> of = 1 cm per jaar, symptomen) '.
Deze studie rapporteerde significant kort) en lange termijn (number needed to screen na 7 jaar van ongeveer 280 tot niet-fatale gescheurde AAA plus AAA-gerelateerde sterfgevallen te voorkomen) profiteren en kosteneffectiviteit. Latere gerandomiseerde gecontroleerde studies ook gevonden voordeel:
- number needed to screen na 4 jaar van 300
- number needed to screen na en na 7 jaar van 563 (berekening).
In de VS ingang van 1 januari 2007, de bepalingen van de Wet SAAAVE (Screening abdominaal aorta-aneurysma zeer efficiënt) bieden nu een gratis, eenmalig, ultrasound AAA screening voordeel voor wie daarvoor in aanmerking senioren. Mannen die ten minste 100 sigaretten gerookt tijdens hun leven, en mannen en vrouwen met een familiegeschiedenis van AAA in aanmerking voor de eenmalige echografie screening. Ingeschreven moet bezoeken hun professionele zorgverlener voor hun Welkom bij Medicare fysieke binnen zes maanden na inschrijving in aanmerking te komen voor de gratis screening. De Welkom bij Medicare lichamelijk onderzoek moet binnen de eerste zes maanden van Medicare in aanmerking te komen, maar er is geen gepubliceerd termijn daarna voor de voltooiing van de AAA-screening. Aanbieders die uitvoeren van de fysieke en bestel de AAA-screening noodzaak om de AAA-risicofactoren document.
Verder lezen
Dit artikel is gelicenseerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Het maakt gebruik van materiaal van het Wikipedia artikel over " abdominale aorta-aneurysma "Al het materiaal aangepast gebruikt van Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike licentie . Wikipedia ® zelf is een geregistreerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc