Аневризмы брюшной аорты обычно подразделяются в зависимости от их размера и симптоматики. Аневризма обычно определяется как внешний диаметр аорты более 3 см (нормальный диаметр аорты составляет около 2 см). Однако, если AAA хирургически отремонтированы до разрыва, послеоперационная смертность значительно ниже: около 1-6%.
Подавляющее большинство аневризм протекает бессимптомно. Однако, как аневризмы брюшной аорты расширяется, они могут стать болезненными и привести к пульсирующие ощущения в животе или боль в груди, нижней части спины, или мошонку. Риск разрыва высоко в симптоматической аневризма, которая поэтому считается показанием к операции. Осложнениям относятся разрыв, периферической эмболизации, острая окклюзия аорты, и aortocaval (между аортой и нижней полой вены) или aortoduodenal (между аортой и двенадцатиперстной кишки) свищи. На медицинский осмотр, ощутимо брюшной полости можно отметить. Шумы могут присутствовать при почечной или висцеральным артериального стеноза. Кровотечение может быть забрюшинного или внутрибрюшинно, или разрыв может создать aortocaval или aortointestinal (между аортой и кишечника) свищ.
- Генетические влияния: влияние генетических факторов является весьма вероятным. Высокий показатель распространенности семейных является наиболее заметным в мужских лиц. Есть много теорий о точных генетических нарушений, которые могли бы привести к повышению заболеваемости среди мужчин AAA членов их семей. Некоторые предполагали, что влияние альфа-1-антитрипсина может иметь решающее значение, некоторые экспериментальные работы выступает теория Х-сцепленные мутации, что и объясняет более низкий уровень в гетерозиготных самок. Другие теории генетической этиологии были также сформулированы.
- Атеросклероз: AAA Долгое время считалось, вызваны атеросклерозом, так как стены AAA часто пострадавших тяжело. Однако эта теория не может быть использована для объяснения начального дефекта и развития окклюзии, которая наблюдается в этом процессе.
Гемодинамика влияют на развитие ААА. Она имеет склонность к инфраренального аорты. Гистологической структуры и механических свойств аорты инфраренального отличаются от грудной аорты. Диаметр уменьшается от корня до бифуркации, и стена брюшной аорты также содержит меньшую долю эластина. Механическое напряжение в брюшной стенке аорты, следовательно, выше, чем в грудной стенки аорты. Эластичность и растяжимость также снижается с возрастом, что может привести к постепенному расширение сегмента. Высшее внутрипросветного давления у пациентов с артериальной гипертонией значительно способствует прогрессированию патологического процесса. Это степень рекомендации B. Повторный анализ мета-анализ показал, количество нуждающихся в экране около 850 пациентов.
Самый крупный из рандомизированных контролируемых исследований, на которых этой рекомендации была основана изучал программы скрининга, которая состояла из:
- Скрининг мужчин в возрасте 65-74 лет (не только для курильщиков когда-либо). "Мужчины, у которых аневризмы брюшной аорты (> или = 3 см в диаметре) были обнаружены наблюдали с ... Пациенты с аорты диаметром 3,0 -4 ° 4 см были перепроверяются с годичными интервалами, а те, с аорты диаметром 4,5 -5 ° 4 см были перепроверяются с 3-месячными интервалами ... Операция была рассматриваться на конкретных критериев (диаметр> или = 5,5 см, расширение> или = 1 см в год, симптомы).
Это исследование сообщили о значительном короткий) и долгосрочные (количество нуждающихся в экран после 7 лет примерно 280, чтобы предотвратить разрыв нефатального AAA AAA плюс смертей, связанных с) выгоды и эффективности затрат. Последующие рандомизированных контролируемых исследований также нашли выгоду:
- количество нуждающихся в экран после 4 лет 300
- количество нуждающихся в экран после и после 7 лет 563 (расчет).
В США, начиная с 1 января 2007 года положения Закона SAAAVE (скрининг аневризмы брюшной аорты очень эффективно) в настоящее время обеспечивают свободный, одноразовые, ультразвук AAA польза скрининга для тех, квалифицированных пожилых людей. Мужчины, которые курили, по крайней мере 100 сигарет в течение их жизни, и мужчин и женщин с семейной историей AAA право на получение одноразовой ультразвукового скрининга. Абитуриентов, должны посетить их врачу для их Добро пожаловать в Medicare физических течение шести месяцев после регистрации для того, чтобы претендовать на бесплатное обследование. Добро пожаловать в Medicare Медицинское обследование должно быть завершено в течение первых шести месяцев преемственности медицинской помощи, но нет никаких опубликованных срок после завершения AAA скрининга. Поставщики, которые выполняют физические и порядок AAA скрининга необходимо документировать AAA факторов риска.
Дополнительная литература
В этой статье под лицензией Creative Commons Attribution Share-Alike . Он использует материал из статьи Википедии о " аневризмы брюшной аорты "Все материалы адаптированы использоваться из Википедии доступен в соответствии с условиями Creative Commons Attribution Share-Alike . Википедии ® само по себе является зарегистрированной торговой маркой Wikimedia Foundation, Inc