Bukaortaaneurysm ofta indelade efter deras storlek och symptomatologi. Ett aneurysm brukar definieras som ett yttre aorta diameter över 3 cm (normal diameter på stora kroppspulsådern är ca 2 cm). Men om AAA kirurgiskt repareras innan bristning är postoperativa dödligheten betydligt lägre: ca 1-6%.
De allra flesta aneurysm är asymtomatiska. Men som bukaortaaneurysm expandera, kan de bli smärtsamma och leda till pulserande känsla i buken eller smärta i bröstet, nedre delen av ryggen eller pungen. Risken för bristning är hög i en symptomatisk aneurysm, som därför betraktas som en indikation för operation. De komplikationer spricka, perifer embolisering, akut aorta ocklusion och aortocaval (mellan aorta och sämre hålvenen) eller aortoduodenal (mellan aorta och tolvfingertarmen) fistlar. På läkarundersökning, kan en påtaglig buk massa noteras. Bruits kan förekomma i fall av njur-eller viscerala arteriell stenos. Blödningen kan retroperitoneal eller intraperitoneal eller bristning kan skapa en aortocaval eller aortointestinal (mellan aorta och tarmen) fistel.
- Genetisk påverkan: Påverkan av genetiska faktorer är mycket sannolik. Den höga familjär Prevalensen är mest anmärkningsvärda hos manliga individer. Det finns många teorier om exakt genetisk sjukdom som kan orsaka högre förekomst av AAA bland manliga medlemmar av de drabbade familjerna. Några anta att påverkan av alfa-1-antitrypsinbrist kan vara avgörande, fungerar experimentella gynnade teorin om X-bunden mutation, vilket skulle förklara den lägre förekomst i heterozygot kvinnor. Andra teorier om genetisk etiologi har också formulerats.
- Åderförkalkning: Den AAA ansågs länge vara orsakade av åderförkalkning, eftersom väggarna i AAA ofta påverkas kraftigt. Dock kan denna teori inte användas för att förklara den första defekten och utveckling av ocklusion, som observeras i processen.
Hemodynamiken påverka utvecklingen av AAA. Den har en förkärlek för infrarenala aorta. Den histologiska struktur och mekaniska egenskaper infrarenala aorta skiljer sig från dem i aorta. Diametern minskar från roten till bifurkationen och väggen i bukaorta även innehåller en mindre andel av elastin. Den mekaniska spänningar i buken aortaväggen är därför högre än i bröstkorg aortaväggen. Den elasticitet och distensibility nedgång också med åldern, vilket kan resultera i en gradvis utvidgning av segmentet. Högre intraluminal tryck hos patienter med arteriell hypertension bidrar markant till utvecklingen av den patologiska processen. Detta är en klass B-rekommendation. En ny analys av meta-analysen beräknas ett antal som behövs för att skärmen på cirka 850 patienter.
Den största av randomiserade kontrollerade studier som denna riktlinje byggde studerat ett screening program som bestod av:
- Screening män åldrarna 65-74 år (inte begränsat till allt rökare). "Män i vilka bukaortaaneurysm (> eller = 3 cm i diameter) upptäcktes följdes upp ... Patienter med en aorta diameter på 3,0 -4 · 4 cm var igenom igen på årsbasis, medan de med en aorta diameter på 4,5 -5 · 4 cm var igenom igen vid 3 månaders mellanrum ... Kirurgi ansågs på särskilda kriterier (diameter> eller = 5,5 cm, expansion> eller = 1 cm per år, symtom) ".
Denna studie rapporterade signifikant kort) och lång sikt (antal som behövs för att skärmen efter 7 år av cirka 280 för att förhindra icke-fatal spruckna AAA plus AAA-relaterade dödsfall) nytta och kostnadseffektivitet. Efterföljande randomiserade kontrollerade studier fann också fördelar:
- antalet som behöver skärmen efter 4 år av 300
- antalet som behöver skärmen efter och efter 7 år av 563 (beräkning).
I USA, den 1 januari 2007, bestämmelserna i SAAAVE lagen (Screening abdominellt aortaaneurysm mycket effektivt) ger nu en fri, en gång, ultraljud AAA screening fördel för de kvalificerade seniorer. Män som har rökt minst 100 cigaretter under sin livstid, och män och kvinnor med en familjehistoria av AAA kvalificera sig för en-gång ultraljud screening. Inskrivna måste besöka sin läkare för deras Välkommen till Medicare fysiska inom sex månader efter inskrivning för att kvalificera sig för den fria screening. Välkommen till Medicare fysisk undersökning måste slutföras inom de första sex månaderna av Medicare berättigande, men det finns inga publicerade tid därefter för slutförande av AAA-screening. Leverantörer som utför det fysiska och beställa AAA screening behovet av att dokumentera AAA riskfaktorer.
Ytterligare läsning
Denna artikel är licensierat under Creative Commons Attribution ShareAlike License . Det använder sig av material från Wikipediaartikeln om " bukaortaaneurysm "Allt material anpassat användas från Wikipedia är tillgänglig under villkoren i Creative Commons Attribution ShareAlike License . Wikipedia ® i sig är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.