De behandelingsopties voor asymptomatische AAA zijn conservatieve beheer, toezicht met het oog op eventuele reparatie, en onmiddellijk herstel.
Er zijn momenteel twee modi van reparatie beschikbaar voor een AAA: open aneurysma reparatie (OR), en intraveneus aneurysma reparatie (EVAR). Een interventie wordt vaak aanbevolen als het aneurysma meer dan 1 cm per jaar groeit, of het is groter dan 5,5 cm.
Conservatieve
Conservatieve beheer wordt aangegeven bij patiënten waarbij reparatie wordt gedragen door een hoog risico van mortaliteit en in patiënten waar reparatie ter verbetering van de levensverwachting onwaarschijnlijk is. De twee pijlers van de conservatieve behandeling zijn stoppen met roken.
Toezicht wordt aangegeven in kleine asymptomatische aneurysma (minder dan 5,5 cm) waar het risico van reparatie groter is dan het risico van breuk. Als een AAA het risico van breuk stijgingen in diameter groeit. Toezicht tot het aneurysma heeft een diameter van 5,5 cm bereikt is niet aangetoond dat hebben een hoger risico in vergelijking tot vroegtijdige interventie. De drempel voor reparatie iets van individu tot individu, hangt af van het evenwicht tussen risico's en voordelen bij het overwegen van reparatie versus lopende toezicht. De grootte van een individu's native aorta kan dit, samen met de aanwezigheid van comorbitities die operationele risico verhogen of verlagen levensverwachting beïnvloeden. Studies hebben gesuggereerd mogelijke beschermende effecten van therapie met angiotensine-conversie-enzym remmers, Beta-blokkers
Chirurgie
- Open reparatie
Open reparatie is aangegeven bij jonge patiënten als een electieve procedure of in groeiende of grote, symptomatische of gescheurde aneurysma. Het was de belangrijkste chirurgische interventie gebruikt vanaf de jaren 1950 tot andere procedures ontwikkeld.
- Intraveneus reparatie
Intraveneus reparatie werd voor het eerst in de jaren negentig praktische en hoewel er nu een gevestigde alternatief opengesteld reparatie, haar rol is nog duidelijk worden gedefinieerd. Het is in het algemeen aangegeven in oudere, met een hoog risico patiënten, of patiënten ongeschikt voor open reparatie. Intraveneus reparatie is echter mogelijk om slechts een deel van de AAAs, afhankelijk van de morfologie van het aneurysma. Het belangrijkste voordeel ten opzichte van open reparatie is dat er minder peri-operatieve sterfte, minder tijd op de intensive care, minder tijd in het ziekenhuis algemene en eerder terug te keren naar normale activiteit. Nadelen van intraveneus reparatie omvatten een eis dat meer frequente lopende ziekenhuis reviews, en een hogere kans op verdere procedures vereist. Volgens de meest recente studies biedt de EVAR procedure geen enig voordeel totale overlevings-of gezondheid-gerelateerde kwaliteit van leven in vergelijking met open chirurgie, hoewel aneurysma-gerelateerde sterfte lager is. In patiënten ongeschikt voor open reparatie werd EVAR plus conservatieve beheer geassocieerd met geen voordeel, meer complicaties, daaropvolgende procedures en hogere kosten in vergelijking met conservatieve beheer alleen. Intraveneus behandeling van aneurysma paraanastomotic na aortobiiliac wederopbouw is ook een mogelijkheid.
Verder lezen
Dit artikel is gelicentieerd onder de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Het gebruikt materiaal van het Wikipedia artikel over "abdominale aorta aneurysma" al het materiaal aangepast gebruikt uit Wikipedia is beschikbaar onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® zelf is een gedeponeerd handelsmerk van de Wikimedia Foundation, Inc.