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腹主动脉瘤管理

无症状 AAA 的处理选项有保守的管理、 监督,以期最终维修,并立即修复。

有修复当前两种模式可供 AAA: 打开动脉瘤修复 (或) 与动脉瘤腔内修复 (EVAR)。通常建议将干预如果动脉瘤增大每年超过 1 厘米或大于 5.5 厘米。

保守

凡维修经营死亡率高风险患者及患者修复提高寿命不表示保守的管理。保守治疗两个主要支柱是戒烟。

监测显示小无症状瘤 (小于 5.5 厘米) 凡修复的风险超过破裂的危险。随着 aaa 级直径破裂增加的风险。直到动脉瘤已达到 5.5 厘米直径的监测并未显示具有较高的风险,为早期干预。修复的阈值异略有每个人的风险与利益考虑持续监测与修复时的平衡。个人的本机主动脉的大小可能会影响这,随着 comorbitities 的手术风险增加或减少寿命的存在。研究表明与血管紧张素转换酶抑制剂,受体阻滞剂治疗可能保护作用

手术

开放的修复

指示打开修复年轻患者作为选修课的过程中,或在越来越大,症状或破裂动脉瘤。这是从 20 世纪 50 年代直到其他程序开发中使用的主要手术干预。

腔内修复

腔内修复首次成为实际在 1990 年代,虽然它现在打开修复既定的替代方法,其作用是尚未有明确界定。它通常表示较旧、 高危患者或患者不宜打开修复。然而,可行的只是部分美国科学促进会,取决于形态的动脉瘤腔内修复。打开修复的主要优势是少围手术期死亡率、 重症监护,在医院整体和较早前回到正常活动的时间更少的时间越少。腔内修复的缺点包括要求更频繁地医院正在进行审查,并进一步程序所需的机会较大。以最新的研究,根据 EVAR 的程序不提供任何利益的整体生存或与健康有关的生活质量相比开放手术,虽然与动脉瘤相关的死亡率较低。患者不宜公开的修复,EVAR,加上保守的管理是关联没有效益、 更多并发症、 后续程序和比较保守的管理单独的成本较高。Aortobiiliac 重建后 paraanastomotic 动脉瘤的血管内治疗也是可能的。

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