Behandlingsalternativ för asymtomatiska AAA är konservativa förvaltning, övervakning i syfte att eventuell reparation och omedelbar reparation.
Det finns för närvarande två lägen för reparation för ett AAA: öppna artärbråck reparation (OR) och utrustning för transluminal kirurgi artärbråck reparation (EVAR). Ett ingripande rekommenderas ofta om artärbråck växer mer än 1 cm per år eller är större än 5,5 cm.
Konservativa
Konservativa förvaltning anges i patienter där reparation medför en hög risk för dödlighet och patienter där reparation är osannolikt att förbättra livslängden. De två hörnstenarna i konservativ behandling är rökning upphörande.
Övervakning anges i små asymtomatiska stora (mindre än 5,5 cm) där risken för reparation överstiger risken för sprängning. När en AAA växer i diameter risken för brott ökar. Övervakning tills artärbråck har nått en diameter 5,5 cm har inte visat sig ha en högre risk jämfört med tidiga insatser. Tröskeln för reparation varierar något från person till person, beroende på balansen av risker och fördelar när det gäller reparation kontra pågående övervakning. Storleken på en enskild inbyggd aorta kan påverka detta, tillsammans med förekomsten av comorbitities som avgörande att risken ökar eller minskar livslängden. Studier har föreslagit eventuella skyddande effekter av terapi med angiotensin konvertera enzym inhibitorer, beta-blockers
Kirurgi
- Öppna reparation
Öppna reparera anges i unga patienter som ett förfarande för frivillig eller i växande eller stora, symptomatiskt eller Brusten stora. Det var den huvudsakliga kirurgiskt ingrepp som används från 1950-talet fram till andra förfaranden utvecklats.
- Utrustning för transluminal kirurgi reparation
Endovaskulära reparation blev första praktiska på 1990-talet och även om det nu är etablerade alternativ till öppna reparation, dess roll är ännu att vara klart definierade. I allmänhet anges i äldre, högriskmaterial patienter eller patienter otjänligt öppna reparation. Utrustning för transluminal kirurgi reparation är dock möjligt för endast en del av AAAs, beroende på av Artärbråck morfologi. Den huvudsakliga fördelen över öppna reparation är att det finns mindre peri-operativt dödlighet, mindre tid i intensivvård, mindre tid på sjukhus övergripande och tidigare återgå till normal verksamhet. Nackdelarna med utrustning för transluminal kirurgi reparation omfatta ett krav på mer frekventa pågående sjukhus recensioner och en högre chans till ytterligare förfaranden som behövs. Enligt de senaste undersökningarna erbjuder EVAR förfarandet inte någon fördel för total överlevnad eller hälsorelaterad livskvalitet jämfört med öppna kirurgi, även om Artärbråck-relaterade dödlighet är lägre. Hos patienter som är olämpliga för öppna reparation var EVAR plus konservativa förvaltning förknippad med någon förmån, mer komplikationer, senare förfaranden och högre kostnader jämfört med konservativa förvaltning ensam. Utrustning för transluminal kirurgi behandling av paraanastomotic stora efter aortobiiliac återuppbyggnad är också en möjlighet.
Ytterligare läsning
Denna artikel är licensierade under Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Det använder sig av material från Wikipedia artikel om "buken kolorektal artärbråck" allt material anpassat används från Wikipedia är tillgängliga enligt Creative Commons Attribution-ShareAlike License. Wikipedia ® själv är ett registrerat varumärke som tillhör Wikimedia Foundation, Inc.