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腹主動脈瘤管理

無症狀 AAA級的治療方案是保守的管理,監測與最終修復,並立即修復。

目前有兩種模式的維修 AAA級:打開瘤修復(或),和血管內動脈瘤修復(EVAR)。干預往往是建議,如果動脈瘤的增長每年超過 1厘米或大於 5.5厘米。

保守

保守的管理表示患者在修復進行高風險的患者的死亡率和修復是不可能的,以提高壽命。保守治療的兩個支柱是戒菸。

監測顯示小的無症狀動脈瘤(小於 5.5厘米),維修的風險超過了破裂的危險。作為 AAA生長在直徑破裂增加的風險。監控,直到動脈瘤已經達到了一個直徑 5.5厘米尚未顯示有較高的風險相比,早期干預。進行維修的門檻略有不同,從個人到個人,根據風險和利益的平衡考慮維修時,與正在進行的監控。可能影響一個人的母語主動脈的大小,隨著 comorbitities,增加手術風險或減少壽命的存在。有研究表明血管緊張素轉換酶抑製劑,β-阻斷劑治療可能的保護作用

外科

打開修復

打開修復表示作為選修的過程中,或在越來越大,症狀或動脈瘤破裂的年輕患者。這是主要的手術干預,從 20世紀 50年代開發的其他程序使用,直至。

腔內修復

腔內修復術在20世紀 90年代首次成為實用,雖然現在是一個既定的替代開放修復,其作用是尚未予以明確界定。人們普遍表示年紀大了,高風險的患者或患者不宜開放修復。然而,腔內修復是可行的,只有AAAS比例,根據動脈瘤的形態。在開放的修復的主要優點是有圍手術期死亡率,在重症監護室的時間少,在醫院的時間少整體和更早恢復正常活動。腔內修復術的缺點包括更頻繁的正在進行的醫院評論的要求,和需要進一步程序的機會較高。根據最新的研究,EVAR的程序不提供任何整體的生存或生活與健康有關的質量相比,開放手術的好處,但動脈瘤相關的死亡率較低。不適宜開放修復的患者,EVAR的加保守的管理是與任何好處,並發症多,後續程序和更高的成本相比,僅保守的管理。 aortobiiliac paraanastomotic動脈瘤血管內栓塞治療後重建也是一種可能。

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