Дефибрилляция является окончательным для жизни аритмии сердца, фибрилляции желудочков и pulseless желудочковая тахикардия. Дефибрилляция состоит из оказания терапевтической дозе электрической энергии в пострадавших сердце с устройство под названием дефибриллятор. Это depolarizes критической массы сердечной мышцы, прекращает аритмии и обычных синусового ритма быть восстановлено тела естественной кардиостимулятор, в синоатриальном узле сердца.
Дефибрилляторы может быть внешним, transvenous, или имплантированным, в зависимости от типа устройства, используемые или необходимости. Некоторые внешние подразделения, известный как внешних автоматизированных дефибрилляторов (AEDs), автоматизировать диагностике лечению ритмов, означает, что мирян ответчиков или прохожие могли использовать их, успешно с небольшим, или в некоторых случаях не профессиональной подготовки на всех.
Дефибрилляция был впервые продемонстрирован в 1899 году Прево и Batelli, два физиологи из Женевского университета, Швейцария. Они обнаружили, что малым током может побудить фибрилляции желудочков в собак, и что более обвинения изменит состояние.
Впервые на человека были использованы в 1947 году Клод Бек, профессор хирургии в случае Западного резервного университета. Beck's теория заключалась в том, что фибрилляции желудочков часто имело место в сердцах, которые принципиально здорового, с его точки зрения «Сердца являются слишком хорошо умереть» и что там должен быть способ спасти их. Бек впервые техника успешно используются на 14-летний мальчик, который эксплуатировался на для дефекта врожденный грудной клетки. Мальчик грудь хирургическим был открыт, и ручной массаж сердца был проведен за 45 минут до прибытия дефибриллятор. Бек используются внутренние весла по обе стороны от сердца, наряду с procainamide, антиаритмических и добиться возвращения обычных синусового ритма.
Эти ранних дефибрилляторы используется переменного тока от розетки, преобразован из 110-240 в, доступных в строке, до между 300 и 1000 вольт, подвергаются сердцу в «манипулятора» типа электродов. Техника часто была неэффективной в отмене VF, в то время как морфологические исследования показали повреждение клетки сердечной мышцы, после смерти. Характер машины переменного тока с большой трансформатор также эти подразделения очень трудно к транспорту, и они, как правило, крупных единиц на колесах.
Метод закрытые груди
До начала 1950-х дефибрилляция сердца было возможным только тогда, когда грудной полости был открыт во время операции. Этот метод используется переменного тока из 300 или более вольт источника доставлены сторонам подвергаются сердца «манипулятора» электродами где каждый электрод квартиру или немного вогнутыми металлическая пластина диаметром около 40 мм.
Закрытые груди дефибриллятор устройство, которое применяется переменного тока более чем 1000 вольт, проведенного по внешней прикладной электродов через грудной клетке сердца, была впервые д-Р V. Эскин с помощью а. Климов Фрунзе, СССР в середине 1950-х.
Перейти к прямым текущей
В 1959 году Бернард Lown начал исследования в альтернативный метод, который участвует зарядки банка конденсаторов для примерно 1000 вольт с содержанием энергии 100-200 Дж, то доставку заряда через индуктивность, такие, как производить сильно затухающих синусоидальной волной конечной продолжительности (~ 5 миллисекунд) в сердце в «манипулятора» электродов. Работа Lown был доставлен клинического применения инженером Berkovits бару с его «кардиовертер».
Lown сигнала, как было известно, был стандартом для дефибрилляция до конца 80-х годов, когда многочисленные исследования показали, что двухфазные усечение сигнала (БТЭ) столь же действенной требуя доставки более низких уровней энергии для производства дефибрилляция. Побочный эффект был значительное сокращение веса машины. BTE осциллограмму, в сочетании с автоматическим измерением трансторакальный сопротивление является основой для современного дефибрилляторов.
Портативных устройств, становятся доступны
Крупным прорывом стало введение портативных дефибрилляторы, используемые из больницы. Это было впервые в начале 1960-х, профессор Фрэнк Pantridge в Белфасте. Сегодня среди многих весьма важных инструментов по скорой портативный дефибрилляторов. Они являются только проверенным способом оживить лицо кто имел сердца, unwitnessed суп до сих пор в постоянные фибрилляции желудочков или желудочковая тахикардия при прибытии дистрибьютерами провайдеров.
Постепенное улучшение в разработке дефибрилляторы, частично основывается на работу развивающихся имплантированным версии (см. ниже), привели к наличие автоматизированной внешние дефибрилляторы. Эти устройства можно проанализировать ритм сердца сами, диагностировать shockable ритмы и зарядка для лечения. Это означает, что не клинических навыков, необходимых в их использования, позволяя непрофессионалов эффективно реагировать на чрезвычайные ситуации.
Изменить на двухфазные сигнала
До конца 80-х годов внешние дефибрилляторы доставки сигнала типа Lown (см. Бернард Lown) который был сильно затухающих синусоидальных импульса с главным образом uniphasic характеристика. Однако, дефибрилляция двухфазные, чередуется направление импульсов, завершения цикла в приблизительно 10 миллисекунд. Двухфазные дефибрилляция была первоначально разработана и используется для Вживляемый кардиовертер дефибрилляторов. При применении к внешние дефибрилляторы, двухфазные дефибрилляция значительно снижается уровень энергии, необходимый для успешного дефибрилляция. Это, в свою очередь, снижает риск ожогов и повреждения миокарда.
Фибрилляции желудочков (VF) могут быть возвращены в обычных синусового ритма в 60% пациентов сердца с одного удара от монофазных дефибриллятор. Большинство двухфазных дефибрилляторов имеют первый шок успех более чем на 90%.
Имплантируемых устройств
Дальнейшее развитие в дефибрилляция пришли с изобретением имплантируемые устройства, известный как Вживляемый кардиовертер дефибриллятор (или МКБ). Это было впервые в больнице Синай в Балтиморе командой, которая включала Стивен Heilman, Алоис Лангер, Джек Lattuca, косилки Мортон, Мишель Мировски и мир Имрана, с помощью промышленных сотрудник ИНТЕК систем Питтсбурга. Мировски совместно с косилки и Staewen и вместе они начал свои исследования в 1969 году, но это было 11 лет, прежде чем они рассматриваются их первого пациента. Аналогичные работы была проведена Schuder и коллеги в Университете Миссури.
Была начата работа, несмотря на сомнения среди ведущих экспертов в области аритмии и внезапной смерти. Вызывает сомнений, что их идеи будут когда-либо стать реальностью клинических. В 1962 году Бернард Lown ввел внешний дефибриллятор DC. Это устройство используется постоянного тока с разгрузки конденсатор через стенки грудной клетки в самом сердце, чтобы остановить желудочков сердца. В 1972 году Lown заявил в журнале '' тираж '' - "очень редко пациент, который имеет частыми приступами фибрилляции желудочков лучше всего рассматривать в терапии коронарных и обслуживается более эффективной Антиаритмические программы или Хирургическая коррекция неадекватной коронарного кровотока или вентрикулярной сбоев. В самом деле системе имплантированным дефибриллятор-представляет собой несовершенной решение по вероятным и практическое применение.»
Проблемы, которые необходимо преодолеть, в разработке системы, которая позволит обнаружение фибрилляции желудочков или желудочковая тахикардия. Несмотря на отсутствие финансовой поддержки и субсидий они сохраняются и первое устройство был имплантирован в феврале 1980 года больнице Джона Хопкинса, Доктор Леви Уоткинс, младший современные ICD не требует thoracotomy и обладают темпов, кардиоверсии и дефибрилляция возможности.
Изобретение имплантируемые единиц имеет неоценимое значение для некоторых регулярных больных проблем с сердцем, хотя они как правило только для тех, кто уже имел сердца эпизод.
Дальнейшее чтение
Эта статья лицензирована под Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Она использует материал из Википедии статью о "дефибрилляция" все материалы адаптированы из Википедии доступен в соответствии с условиями Лицензии лицензии Attribution-ShareAlike Creative Commons. Википедия ®, само по себе является зарегистрированным товарным знаком Wikimedia Foundation, Inc.