Diagnosis Graves' disease

Oleh Dr Ananya Mandal, MD

Graves' disease disebabkan karena kelenjar tiroid terlalu aktif umumnya karena kondisi autoimun.

Kelenjar tiroid di sini adalah jaringan target yang diserang oleh sel-sel pertahanan tubuh sendiri-limfosit b dan T. Sel-sel ini menghasilkan antibodi terhadap tiroid protein dan reseptor yang merangsang kelenjar yang mensekresikan peningkatan jumlah hormon tiroid seperti tiroksin (T4) dan triiodothyronine (T3).

Diagnosis Graves' disease dapat dilakukan oleh memperkirakan berbagai pola biokimia dan hormon dalam darah dan laboratorium penyelidikan.

Diagnosis Graves' disease mungkin melibatkan sejarah keluarga, pemeriksaan fisik, pemeriksaan darah dan sebagainya. 1-6

Riwayat keluarga gangguan autoimun

Sejarah kondisi serupa dapat ditemukan dalam keluarga karena tampaknya ada link genetik antara sebab-akibat Graves' disease. Sering kali pasien atau anggota keluarga nya mungkin memiliki gangguan autoimun lainnya seperti tipe 1 diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, atau karena pernicious anemia

Usia dan kelamin

Pasien adalah lebih sering daripada tidak perempuan antara usia 20-40. Ini adalah usia paling umum yang dipengaruhi. Perempuan lima sampai sepuluh kali lebih mungkin untuk mendapatkan Graves' disease daripada laki-laki.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda khas Hipertiroidisme, ophthalmopathy atau mata penderitaan dan kondisi kulit yang terkait dengan Hipertiroidisme.

Pemeriksaan darah

Pemeriksaan darah menunjukkan bahwa tingkat tiroid merangsang hormon (TSH) yang rendah. Hormon ini biasanya merangsang tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid. Selain itu, biasanya ketika kelenjar tiroid mensekresikan hormon, tingkat TSH mereda untuk mengurangi lebih lanjut rangsangan dari kelenjar tiroid.

Rendah atau ditekan TSH harus disertai oleh tingginya tingkat gratis tiroksin (FT4) untuk mengkonfirmasi Hipertiroidisme. Di sekitar 10% individu ada mungkin T3 total atau gratis peningkatan tingkat bersama dengan normal FT4 dan ditekan TSH tingkat. Kondisi terakhir ini disebut "T3 toxicosis."

Darah akan dinilai untuk mengukur tingkat TSH reseptor antibodi. Karena Graves' disease penyakit autoimun, B dan t limfosit ditemukan untuk mengeluarkan antibodi terhadap reseptor TSH.

Ketika diaktifkan oleh mengikat ini antibodi reseptor ini merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan T3 dan T4. Dengan demikian tingkat tinggi TSH reseptor antibodi membantu untuk mengkonfirmasi Graves' disease

Antibodi lain seperti mereka untuk thyroglobulin dan tiroid peroxidase mungkin hadir dalam darah tetapi ini tidak diagnostik dari Graves' disease.

24-jam radioiodine pengambilan

Konfirmasi Graves' disease dibuat oleh penyerapan peningkatan 24-jam radioiodine (RAIU). Di sini pasien diberikan radioaktif yodium persiapan dan mengalami scan khusus.

Scan mengungkapkan daerah dari kelenjar tiroid yang paling aktif dan menghasilkan maksimum T3 dan T4. Scan juga dapat mengungkapkan tiroid kanker, tumor atau nodul. Penyerapan tinggi daerah yang disebut "panas" dan pengambilan rendah daerah yang disebut "dingin".

Ultrasonografi

Ultrasonografi dianjurkan dalam beberapa individu. Ini membantu dalam deteksi cycts, tumor dan nodul kelenjar tiroid.

Jika nodul atau kista terdeteksi langkah berikutnya adalah biasanya biopsi jarum aspirasi untuk mengkonfirmasi jika ada kanker.

CT atau MRI scan menyusuri

Pada pasien dengan Graves' ophthalmopathy atau kondisi mata CT atau MRI scan bola mata menunjukkan pembengkakan mata otot dan kelebihan lemak di belakang bola mata.

Fitur diagnostik Graves' disease

Pasien dengan pengambilan baur, tambal sulam dengan beberapa panas dan beberapa tempat dingin atas tiroid bersama dengan ditinggikan, beredar TSH reseptor antibodi memiliki diagnosis dikonfirmasi Graves' disease.

Pasien tua dengan Graves' disease mungkin juga memiliki lebih rendah radioiodine pengambilan karena mungkin ada kehadiran sebelumnya gondok multinodular.

Tes darah rutin menunjukkan anemia dan hitungan rendah sel darah putih dan platelet rendah. Mungkin ada tingkat yang lebih tinggi dari limfosit dan monosit pada beberapa pasien.

Biokimia darah rutin menunjukkan:

  • penurunan jumlah total tingkat kolesterol dan trigliserida
  • dikurangi testosteron gratis
  • peningkatan hormon seks-mengikat globulin
  • kadar hormon paratiroid berkurang (PTH)
  • tingkat kortisol penurunan
  • mengangkat HbA1c menunjukkan memburuknya kontrol gula darah dll.

Tes fungsi hati mungkin gila jika ada obat-obatan yang menyebabkan keracunan hati bersama dengan klinis Hipertiroidisme.

Mengesampingkan penyakit lainnya

Sementara diagnosis Graves' disease kondisi lain yang mungkin memiliki gejala yang sama harus dikesampingkan. Ini termasuk:

  • gangguan kecemasan
  • depresi
  • Hashimoto thyroidisits
  • Pheochromocytoma
  • pituitary tumor
  • Karsinoma tiroid papillary
  • beracun tiroid pasca
  • penyalahgunaan narkoba seperti obat-obatan kokain, amfetamin atau stimulan
  • penyakit jantung
  • kanker usus besar
  • menggunakan obat dengan efek samping seperti Amiodarone, tiroksin dll.

Ditinjau oleh April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

Bacaan lebih lanjut

Sumber-sumber

  1. http://www.cmaj.ca/Content/168/5/575.Full.PDF
  2. http://www.Thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Graves_brochure.PDF
  3. http://www.Endocrine.niddk.nih.gov/pubs/Graves/Graves.PDF
  4. http://www.Patient.co.uk/Doctor/Graves'-Disease.htm
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001398/
  6. http://www.royalberkshire.NHS.uk/PDF/Graves_jan11.PDF

Last Updated: Aug 28, 2012

Read in | English | Español | Français | Deutsch | Português | Italiano | 日本語 | 한국어 | 简体中文 | 繁體中文 | العربية | Dansk | Nederlands | Finnish | Ελληνικά | עִבְרִית | हिन्दी | Bahasa | Norsk | Русский | Svenska | Magyar | Polski | Română | Türkçe
Comments
The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post