숨겨지은 현상 폭로: Parkinson의 질병에 있는 환각 그리고 속임

By Keynote ContributorDr. Amita Patel, M.DProfessor of Psychiatry, CMD, MHA, CPE
Wright State University, Boonshoft School of Medicine

사례 연구

80 세에, 로버트 씨는 그 정신병원에 응급실에 있는 짧은 체재를 따르는 장기 체재에 초점 입학이 허가되었습니다. 그의 입하는 61 년의 그 그리고 또한 그의 아내를 괴롭힌 적어도 2 년의 현상에 선행되었습니다.

2010년에, 그는 Parkinson의 질병으로 (PD) 그의 삶의 질을 처음에 착탄하지 않았더라도, 진단되었습니다. 그는 현지 병원에 은퇴한 경찰서장이고, 그들의 작은 마을의 주위에 심부름에 그의 아내를 결합하기 위하여 충분한 기동성을 유지했습니다. 그러나, 2014년에, 그가 감지할 또 다른 사람이 수 있던 사물을 주장할 것이기 때문에 씨와 로버트 수시로 변론해 여사는 둘 다 찾아냈습니다. 그의 아내는 그의 신념이 확실하지 않았다 그를 납득시켜을 수 없었습니다.

특히, 로버트 씨는 그의 홈에서 이상한 4인 가족을 보는 것을 시작하고, 그는 낯선 사람을 인식하지 않았는 그러나, 그는 싫어했습니다 "이상적인 아버지상을." 방심하지 않 느껴서, 로버트 씨는 철야에 일어나 있어 그(것)들을 보. 추가로, 로버트 씨는 공산분자에서 옷을 입은 육군이 모두, 옆집을 형성하고 그리고 그들의 공격을 계획하고 있었다 매우 견고했습니다.

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여사가 이 요구를 어리둥절하게 하는 초조한 찾아내는 동안 로버트, 씨가 또한 간통죄의 그녀를 고소할 때까지 로버트 유해하지 않았습니다. 그는 분리할지도 그(것)들이 모른 가능성을 올렸습니다 조차. 그의 비전 및 그밖 편집성 생각과 결합된 이 제안은, 그녀의 남편이 제공할 그녀가 더 이상 수 있지 않으며, 장기/지점 심각한 배려 (LT/PAC)에서 그를 두는 것을 고려한 도움의 절박한 필요에서인 여사를 납득시켰습니다 로버트.

Parkinson의 질병 정신병

알려지는 무엇이 Parkinson의 질병 정신병으로 씨가 로버트 경험한 그들 같이 PD와, 관련되었던 환각과 속임은, 구성합니다. 건강의 국제 학회의, 신경성 질환의 국제적인 학회 및 정신 건강의 치기 및 국제 학회 일부분인 2명의 학회에 의해 묘사된대로, Parkinson의 질병 정신병은 사람은 PD의 선재 진단이 있고 적어도 30 일 동안 환각 속임의 경험이 있을 때 진단될 수 있습니다.

진단은 그밖 표준이 섬망 상태 정신 분열증, 불경기, 또는 Alzheimer의 질병의 존재와 같이서만 정신병 제외될 수 있는 경우에 해야 합니다.

질병은 모터 현상이 단단함과 같은 전율 및 손상한 보행자세, 비 모터 현상 환각 속임과 같은 특징이다 많은 PD 환자 및 그들의 가족이 동안 그(것)들을 붙잡더라도 좋습니다 놀람에 의하여.

최대량은 PD를 가진 사람들의 반 보다는 더 많은 것이 질병 동안 현상의 이 모형을 개발할 것이라는 점을 모릅니다. 추가적으로, 현상의 개시는 자주 이 현상에 관하여 그들의 PD 전문가를 말하기 위하여 환자가 또는 가족 몰랐기 때문에, 어느 쪽이든 의 밑에 보고됩니다 (모터 현상이 약속의 초점이기 때문에) 또는 당황 때문에.

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그러나 환각과 속임이 보고되다, 생명 입니다. 미국 노인성 사회의 전표에서 간행된 연구 결과를 일치해서, 그(것)들은 간호 센터 또는 그밖 LT/PAC 센터로 PD를 가진 환자를 두기를 위한 주요한 위험 요소의 1개를 구성합니다. 또한 환각 때문에 손해를 입는 PD를 가진 환자는 영구히 거기 남아 있기 위하여 2.5 간호 센터로 승인되고, 한 번 거기 두게 시간 확률이 높습니다, 확률이 높습니다.

격려하여 면담

환각과 속임은 참을성 있는 인구를 통해 공동 주제에 존재한 PD와 수시로 관련시켰습니다.

환각은 수시로 시각적이고 아이들 또는 작은 동물의 예상치 않게 보를 포함할 수 있습니다. 때때로 환자는 또한 또 다른 한개를 1개의 객체를 (환영) 틀리고 또는 무언가가 눈의 구석에서 훌쩍 날 것을 볼 수 있습니다. 그(것)들은 "" 무언가가 거기 있고 그러나 확실히 그것을 보거나 들을 수 없다는 것을 알고 있습니다.

속임은 편집성 이어 경향이 있습니다. 예를 들면, 환자를 위해 일반적 그들의 가족이 사기 또는 간통죄를 투입하고 있다는 것을 두려워하기위하여입니다. 그것은 또한 완전하게 위하여 환자를 위해 일반적 입니다, 라는 것 말고는 보거나 모른 무슨을에 관하여 그 또는 그녀는 입증할 수 없는 소유권을 믿을지도 주장합니다.

LT/PAC 조정에서는, PD를 가진 개별은 이 현상을 개발할 수 있습니다. 배우자와 확대 가족이 거주자의 지지가 되는 지도 모르는 동안, 배려 전문가는 그 같은 현상의 개시를 위한 그들의 환자 감시의 추가 책임이 있을 것입니다.

환각과 속임 취급

PD에서는, 비 모터 현상을 제시하고 있는 동안 모터 현상의 대우를 균형을 잡는 필요가 좋아합니다 환각과 속임을 있습니다. PD의 대우를 위한 비발한 (FDA) 항정신병약의 최근 미국 식품 의약국 승인 이전에, 임상의는 관련되는 환각 및 속임을 취급하는 몇몇 공구가 아주 있었습니다.

첫째로, 공급자는 수시로 Parkinson의 약물을 조정하거나 감소시키는 것을 시도합니다. Parkinson의 기초에 따르면, 약물이 현상의 개시에 기여할 수 있는 약간 기록이 있습니다. 불규칙한 정신병에 효험 있는 "떨어져 레이블"를 시도하는 것은 또 다른 접근입니다.

이 약물이 특정 환자에 있는 정신병에 도우 수 있는 동안, 또한 두뇌와 행동에서 간행된 연구에 따라 더 오래된 참을성 있는 인구에서 특히 문제적, 인 모터 현상 진정, 변비 및 가을의 악화시키기와 같은 부작용과 연관됩니다. 재보증과 인식 행동 치료는 선정한 환자에서 도움이 됩니다.

선택적인 세로토닌을 반대 주작동근에게 불린 불규칙한 정신병 치료약의 새로운 종류는, PD 대우에서 이용되기 위하여 시작했습니다. 이들은 미국 의학 협회 신경학의 전표에서 연구에 따라 우선적으로 Parkinson의 질병 정신병에 있는 중요한 역할을 하고 생각되는 5-HT2A 수용체를 표적으로 합니다. 도파민 대신에 세로토닌을 표적으로 해서, 이 약은 PD를 가진 사람에 있는 운동 기능을 더 손상하지 않습니다.

돕기 사람들은 현상을 인식합니다

임상의는 환각과 속임을 위한 감시에서 중요한 역할이 있습니다. (특히 환자가 통찰력을 유지하는 경우에) 첫째로 생기기 때 이 현상이 온화한 보이는 수 있는 동안, PD의 이 양상은 현상의 주파수 그리고 강렬이 증가하고는 환자가 agitated 되는 만큼 가족을 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

LT/PAC 전문가는 모터와 비 모터 둘 다 현상이 특징입니다 그 Parkinson의 질병 기술에서 혁신적 이어야 합니다. 닥터가 현상 보고를 이끌어낼 방문 도중 질문을 질문하는 것도 중요합니다. Parkinson의 질병의 이 양상을 먼저 진단하는 기능에 너무 짐이 되게 되기 전에, 배려 전문가는 잘 조건을 처리하기 위하여 있을 수 있습니다.

환각과 속임 토론

임상의는 Parkinson와 그들의 가족과 가진 돕는 사람들에 있는 역할을 환각과 속임과 같은 비 모터 현상을 인식하고 보고해 달라고 합니다.

시험 또는 의논 도중, 전문가를 간호원과 같은 닥터 걱정하는 몇몇 가능한 질문은 여기 있습니다, 또는 증명한 간호원 조수는 (CNAs) 도울 것이다 환자와 가족 구성원의 현상 보고를 이끌어내는 것을 물을 수 있습니다:

환자를 요구하는 질문:

  1. , 들려 보았습니까, 또는 실제로 없다는 것을 느껴진 것은 (예를 들면, 사람들, 동물, 또는 객체) 그 나머지 사람 말합니까 (환각)?
  2. 애인이 당신에게서 도용하거나 성실하지 않 이고 있는 공포 또는 신념 가 있습니까 (속임)? 당신의 주위에 사람들이 당신에 대하여 결탁하고 있다 관심사가 있습니까?
  3. 현실을 가진 접촉에서 인 처럼 이제까지 느낍니까? 얼마나 이렇게?

가족 구성원을 요구하는 질문:

  1. 이제까지 애인을 사물을, 거기 있지 않는 것을 느끼는 것과 상호 작용 관측하습니까 것이 (환각)? 무엇을 기술했습니까?
  2. 애인은 이제까지 당신이 허위 이기 위하여 알고 있는 신념을 표현하습니까 것이? 그(것)들은 납득시켜을 수 있습니까 실제적인 무슨을에 관해서는 통찰력이 있습니까?
  3. 애인이 인 경우에 확실하지 않은 사물을 믿, 이 경험은 관계를 착탄해습니까? 얼마나 이렇게?

박사에 관하여 Amita Patel

Amita Patel 박사는 1991년부터 개인 영업에 있는 노인성 정신병 의사입니다. 그녀는 피난처 Sidney, 오하이오에 있는 데이턴, 오하이오 및 윌슨 기념하는 병원에 있는 행동 고위 배려 병원에 지금 노인성 정신과 입원 환자 부대의 디렉터입니다.

그녀는 임상 부교수, Wright 주립 대학, 1991년 7월에서 2014년 9월에 Boonshoft 의과 대학에 정신과의 부이었습니다. 그녀는 또한 5 년의 기간 동안 사무원 직의 디렉터로 봉사하고 정신과 거주자 교육에서 관련시켰습니다.

그녀는 "약 능력 승인 포상의 Wright 국무성"를 포함하는지 어느 것이 몇몇 가르치는 1992년 6월에서 포상, "미국 정신병학 협회, 그리고 낸시 A. Roeske, 1995년5월 에서 의학생 교육에 있는 우수를 위한 승인의 M.D. Certificate를"와 "약, 2005년 4월에 있는 직업적인 우수 포상의 Wright 주립 대학 아카데미 수신했습니다. 그녀는 뭄바이, 인도에 있는 T.N. 의학 대학의 졸업생입니다.

그녀는 신시내티의 대학에서 정신과에 있는 그녀의 훈련을 수신하고 그녀의 마지막 년 도중 주요한 거주자이었습니다. Patel 박사는 공동체를 위한 노인성 정신과 교육에서 관련시키고 간병인 부담 치매 배려 및 늦은 생활 불경기와 같은 토픽에 제출했습니다.

그녀는 노인성 정신과를 위한 미국 협회의 수령인이었습니다, 2003.She가 또한 2000년 1월부터 지점 - 심각한 & 장기 배려 약 (AMDA)를 위한 사회에 증명하기 의학 디렉터이기 때문에 "2005.She에서 년 포상의 임상의"는 미국 정신병학 협회의 구별 동료입니다.

Patel 박사는 또한 노인성 정신과를 위한 미국 협회의 액티브한 임원이고 그 해 2014-15년 위한 비서 그리고 회계원 역할을 하. Patel 박사는 정신병학 시간, McKnight의 장기 배려 뉴스 및 Medscape에 있는 논문을 발간했습니다.

[추가 읽기: Parkinson의 질병]

참고

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포기: 이 약품은 동료간의 평가를 복종되지 않으며 주제에 있는 자격이 된 전문가의 개인적인 전망으로 뉴스 Medical.Net 웹사이트의 사용의 일반적인 계약 조건에 따라 제출됩니다.

Last Updated: Mar 27, 2018

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