找到隱藏的症狀: 幻覺和錯覺在帕金森病

By Keynote ContributorDr. Amita Patel, M.DProfessor of Psychiatry, CMD, MHA, CPE
Wright State University, Boonshoft School of Medicine

案例分析

在 80 歲,羅伯特先生被送進了該一間的精神病院在按照簡要逗留的長期逗留的重點在這間急救室。 他的入場在困厄他並且他的 61 年的妻子至少的二年症狀之後。

在 2010年,他診斷與帕金森病 (PD),雖然它最初沒有影響他的生活水平。 他是一位退休的警察局長在一家地方醫院,并且保留足够的流動性在他們的小鎮附近連接他的差事的妻子。 然而,在 2014年,先生和的羅伯特夫人經常爭論查找了自己,因為他會聲稱看沒人可能察覺的事物。 他的妻子不可能說服他他的信仰不是真的。

特別地,羅伯特先生在他的家開始發現一個奇怪的四口之家,并且,而他沒有認可陌生人,他煩惡 「像父親般的人物」。 感到警惕,羅伯特先生會熬夜注意他們。 進一步,羅伯特先生是堅定的陸軍,穿戴所有在紅色,形成隔壁并且計劃他們的攻擊。

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當羅伯特夫人發現這些索賠迷惑和令人沮喪時,他們不是造成損害的,直到羅伯特先生也指控了她通姦。 他甚而提高了與離婚他們也許的可能性。 此建議,結合與他的遠見和其他偏執想法,說服了她的丈夫是急需幫助她可能不再提供,并且她考慮安置他在長期/之後深刻關心羅伯特的夫人 (LT/PAC)。

帕金森病精神病

幻覺和錯覺與 PD 相關,像羅伯特先生體驗的那些,組成什麼叫作帕金森病精神病。 如所描述由是的一部分國家衛生研究所,神經混亂國家學院和中風和精神健康國家學院的二所學院,帕金森病精神病可能診斷,當人員有 PD 一個已存在的診斷并且有幻覺或錯覺的經驗至少 30 天時。

診斷,如果其他標準可以排除,例如神志失常、精神分裂症、消沉或者老年癡呆症出現精神病,應該只做。

當許多 PD 患者和他們的系列知道時這個疾病描繪為馬達症狀,例如堅硬,震顫和被削弱的步態,非馬達症狀,例如幻覺或錯覺,可以由驚奇捉住他們。

多數不知道更多比一半有 PD 的人在這個疾病中將開發症狀的這些類型。 另外,症狀起始頻繁地以下報告,二者之一,因為這名患者或系列不知道告訴他們的關於這些症狀的 PD 專家 (因為馬達症狀是預約焦點) 或由於困窘。

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然而,是重要的幻覺和錯覺報告。 達成協議在美國老年醫學的社團日記帳上發布的研究,他們組成一安置的一名患者主導的風險系數有 PD 的成看護中心或其他 LT/PAC 中心。 有也遭受幻覺的 PD 的一名患者是 2.5 倍可能被承認到看護中心和一次被安置那裡,可能永久保持那裡。

令人鼓舞論述

幻覺和錯覺聯合 PD 經常當前與在患者人數間的共同主題。

幻覺經常是視覺,并且可能包括意外看見子項或小的動物。 有時這名患者可能也弄錯一個對象為別的 (幻覺) 或發現某事掠過在眼睛外面的角落。 他們 「知道」某事在那裡,但是相當看不到它或聽到它。

錯覺傾向於偏執。 例如,它是公用的為了患者能擔心他們親人做欺騙或通姦。 它也是公用的為了患者能是完全地清楚的,除了他或她提出關於什麼的不能證實的要求他們也許看見或相信。

在 LT/PAC 設置,與 PD 的單個可能開發這些症狀。 當配偶和大家庭可能是支援的這個居民時,關心專業人員將有監控他們的患者的另外的責任的起始的這樣症狀。

對待幻覺和錯覺

在 PD,有需要平衡馬達症狀的處理,當解決非馬達症狀時喜歡幻覺和錯覺。 在一種新穎的精神抑製藥的最近美國 (FDA)食品藥品監督管理局審批之前 PD 的處理的,臨床工作者有非常對待少量的工具關聯幻覺和錯覺。

首先,提供者經常設法調整或減少帕金森的治療。 根據帕金森的基礎,有治療可能造成症狀起始的若乾證據。 嘗試一個非典型抗精神病的 「標籤」是另一個途徑。

當這些治療可能幫助以在某些患者時的精神病,他們也與副作用相關例如惡化馬達症狀、鎮靜、便秘和秋天,是特別有問題的在更老的患者人數,根據在腦子和工作情況發布的研究。 再保證和認知性能上的療法是有用的在所選的患者。

非典型安定藥新的選件類,稱有選擇性的 5-羥色胺倒數收縮筋,開始用於 PD 處理。 這些根據從美國醫學協會學報的研究擇優地瞄準 5-HT2A 感受器官,在帕金森病精神病認為扮演重要作用,神經學。 通過瞄準而不是多巴胺的 5-羥色胺,這些藥物進一步不削弱在一個人員的運動機能有 PD 的。

幫助的人員認可症狀

臨床工作者有一個重要角色扮演在幻覺和錯覺的監控。 當這些症狀可能似乎溫和,當他們首先發生時 (特別地如果患者保留答案), PD 的此方面可能嚴重影響系列,當頻率和強度症狀增加,并且這名患者變得更加攪動。

LT/PAC 專業人員應該是積極的在描述該帕金森病描繪的是為馬達和非馬達症狀。 問問題在將得出症狀報告的訪問期間醫生也是重要的。 以這個能力診斷帕金森病的此方面前,在它變得太負擔沉重前,關心專業人員可能更好確定管理這個情況。

討論幻覺和錯覺

臨床工作者安排在幫助的人的一個角色有帕金森的和他們親人的認可和報告非馬達症狀,例如幻覺和錯覺。

在檢查或咨詢時,這是關心專業人員,例如護士,醫生的一些可能的問題,或者經資格認定的護士助手 (CNAs)能幫助的詢問患者和家庭成員得出症狀報告:

要求患者的問題:

  1. 您看見了,聽到,或者感覺的事情 (例如,人們、動物或者對象) 該其他告訴您實際上沒有 (幻覺) ?
  2. 您是否有親人從您竊取或是不忠實的信仰或恐懼 (錯覺) ? 您是否有關心在您附近的人們密謀您?
  3. 如您是生疏與事實的您是否感到? 怎么回事?

要求家庭成員的問題:

  1. 您觀察您親人配合與事情,看事物或者感覺不在那裡的事情 (幻覺) ? 他們描述了什麼?
  2. 您親人表示您知道是不真實的信仰? 他們能被說服或他們是否有答案至於什麼是實際的?
  3. 如果您親人是看或相信不是真的事物,這些經驗影響了您的關係? 怎么回事?

關於 Amita Patel 博士

amita Patel 博士是私人開業的一位老年醫學的精神病醫生自 1991年以來。 她當前是老年醫學的精神病學住院病人部件的主任在避風港性能上的高級關心醫院在德頓、俄亥俄和威爾遜紀念醫院在希德尼,俄亥俄。

她是一位臨床副教授,精神病學的部門在懷特州立大學, Boonshoft 醫學院的從 1991年 7月對 2014年 9月。 她在精神病學居民教育也擔當了書記的主任 5 年的期間的和介入。

她在 1995年 5月接受了數教的證書哪些包括 「懷特醫學系識別證書的國務院」在 1992年 6月, 「美國精神病學的關聯和南希 A. Roeske, M.D. 識別 Certificate 優秀的在醫科學生教育」和 「懷特醫學,專業優秀獎的州立大學學院在 2005年 4月。 她是 T.N. 山東醫學院的畢業生在孟買,印度。

在她的最終年期間,她從辛辛那提大學在精神病學方面接受她的培訓并且是一個首要居民。 patel 博士在公共的老年醫學的精神病學教育在事宜介入和出席例如看護者間接費用、老年癡呆關心和延遲生活消沉。

她是美國關聯的接收人老年醫學的精神病學的, 「年證書的臨床工作者」在 2005.She 是美國精神病學的關聯的區分研究員,因為 2003.She 也是一位被確認的醫療主任在之後的深刻 & 長期關心醫學的 (AMDA) 社團從 2000年 1月。

patel 博士也是美國關聯的一個有效的委員會委員老年醫學的精神病學的和起秘書和財務官作用對於年 2014-15。 patel 博士發表了在精神病學的時期、 McKnight 的長期關心新聞和 Medscape 的文章。

[深層讀取:帕金森病]

參考

  • Ravina B1Marder K費爾南德斯 HH,等, 「精神病的診斷標準在帕金森病: NINDS 的報表, NIMH 工作組」。 移動 Disord。 6月 2007 15日; 22(8) :1061-8. 獲取在 2017年 12月 28日在 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17266092
  • Aarsland D,拉爾森 JP, Tandberg E, Laake K. 老人院位置 Predictors 在帕金森病: 一個根據人口,前瞻性調查。 J 上午 Geriatr Soc. 2000年; 48:938-942.
  • 元, Mei 等 「非典型抗精神病的療法在帕金森病精神病: 回顧研究」。 腦子和工作情況 7.6 (2017) : e00639. PMC. 萬維網。 2017年 12月 28日。
  • Weintraub, D. 城鎮, C.,金,嗯,等, 「關聯抗精神病的用途有在病人的死亡率風險有帕金森病」。 JAMA Neurol。 doi :10.1001/jamaneurol.2016.0031 發布在線 2016年 3月 21日。
  • Ballanger B,等 5-羥色胺 2A 感受器官和視覺幻覺在帕金森病。 曲拱 Neurol。 2010年; 67(4) :416-421.
  • Schrag A, Hovris A, Morley D,昆因 N, Jahanshahi M. 照料者間接費用在帕金森病嚴密地與精神病學的症狀、秋天和殘疾相關。 震顫痲痺 Relat Disord。 2006年; 12:35-41.
  • Aarsland D,拉爾森 JP, Tandberg E, Laake K. 老人院位置 Predictors 在帕金森病: 一個根據人口,前瞻性調查。 J 上午 Geriatr Soc. 2000年; 48:938-942.
  • Aarsland D,拉爾森 JP, Tandberg E, Laake K. 老人院位置 Predictors 在帕金森病: 一個根據人口,前瞻性調查。 J 上午 Geriatr Soc. 2000年; 48:938-942. 并且戈茨 CG, Stebbins GT。 老人院位置的風險系數在先進的帕金森病。 神經學。 1993年; 43:2227-2229. 并且戈茨 CG, Stebbins GT。 死亡率和幻覺在老人院病人有先進的帕金森病。 神經學。 1995年; 45:669-671.

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Last Updated: Mar 27, 2018

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